این افراد قبل از صبحانه ورزش نکنند توصیه های ورزشی دکتر مهرشاد پورسعید اصفهانی به ب

[behradjooon]

توصیه های ورزشی دکتر مهرشاد پورسعید اصفهانی به بیماران دیابتی
هفته ای ۳ تا ۵ بار و روزی ۳۰ تا ۴۵ دقیقه ورزش کردن برای بیماران مبتلا به دیابت مناسب است.

آقای دکتر، چرا ورزش؟ آیا واقعا مفید است؟
به طور قطع. ورزش کردن موجب کاهش وزن، پاسخ بهتر سلول های عضلانی به انسولین و کاهش نیاز به داروی خوراکی و تزریقی، کاهش چربی و فشار خون، افزایش جریان خون و کاهش احتمال اختلال خون رسانی به اندام ها، کنترل بهتر استرس و کنترل بهتر قندخون و در نهایت، کاهش خطر بروز بیماری های قلبی می شود.

چه نوع ورزشی را برای مبتلایان به دیابت توصیه می کنید؟
ببینید، ما به طور کلی دو نوع ورزش داریم: هوازی یا ایروبیک و بی هوازی یا انایروبیک. در هنگام پرداختن به ورزش های هوازی مانند پیاده روی تند، دوچرخه سواری، شنا، دویدن آهسته، اسکی مسافت طولانی، برخی ورزش های گروهی و البته خود ورزش ایروبیک، بیشتر از اکسیژن استفاده می شود. اما در ورزش های بی هوازی مانند بدن سازی با وزنه و پرورش اندام، اکسیژن کمتر استفاده می شود و در زمان کوتاه از منابع انرژی استفاده می شود و تاثیر زیادی بر قندخون ندارد. در مجموع، ورزش های هوازی یا ایروبیک برای بیماران مبتلا به دیابت مناسب است به شرطی که حداقل سه تا پنج بار در هفته و روزی ۲۰ تا ۳۰ دقیقه و همیشه در زمان مشخص انجام گیرد. البته ممکن است از این ورزش ها هم خوش شان نیاید، بنابراین باید بیماران به یاد داشته باشند که حتی می توانند به ورزش های تفریحی هم بپردازند.

بیماران مبتلا به دیابت، موقع ورزش کردن باید مراقب چه چیزهایی باشند؟
مهم ترین مورد، محافظت از پا است. باید از جوراب های نخی یا نخی پلی استر برای خشک نگه داشتن و پیشگیری از بروز تاول استفاده شود. همچنین باید از کفش هایی که در ناحیه وسط پا حاوی ژل سیلیکا یا هواست، استفاده شود. دومین مورد هم که بسیار مهم است، نوشیدن مقدار کافی مایعات است. باید دو ساعت پیش از شروع کردن به ورزش، پانصد سی سی یا نیم لیتر مایع نوشید و همچنین طی ورزش، به ویژه در آب و هوای گرم باید به مقدار مناسب مایعات نوشید.ومرتبا قندخون خود را توسط دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
دستگاه تست قند خون کنترل کنند.

اصول مشترک ورزش کردن برای بیماران مبتلا به دیابت چیست؟
سه حرکت برای همه ضروری است. اول گرم کردن پیش از شروع ورزش که باید ۵ تا ۱۰ دقیقه با فعالیت های هوازی مانند پیاده روی یا دوچرخه سواری با شدت کم همراه باشد تا عضلات و قلب و تنفس برای ورزش آماده شود. سپس حرکات کششی به مدت ۵ تا ۱۰ دقیقه پیش یا پس از گرم کردن و بعد از آن، سرد کردن به مدت ۵ تا ۱۰ دقیقه پس از ورزش کردن است که به قلب فرصت می دهد تا به تعداد ضربان پیش از شروع ورزش برسد. راستی یادمان باشد که بهتر است بیشتر به ورزش های استقامتی با شدت متوسط و تعداد تکرار بیشتر بپردازیم تا ورزش های قدرتی و سنگین.

بیماران مبتلا به دیابت چه زمانی نباید ورزش کنند؟
سوال خوبی است. اولا به هیچ وجه پیش از صبحانه نباید ورزش کنند و بلافاصله پس از آن یا پس از تزریق انسولین نباید فعالیت شدید انجام دهند. در صورتی که قندخون قبل، در حین یا پس از ورزش ۲۴۰ بود، بهتر است کتون ادرارشان را اندازه بگیرند و اگر بالا بود، بهتر است تا کنترل قندشان ورزش نکنند. همچنین در هر حالتی اگر قندخون شان بالاتر از ۳۰۰ بود، نباید به ورزش بپردازند.

اگر ورزش کردند و قندخون شان پایین افتاد، چه کنند؟
باید ۱۰ تا ۱۵ گرم کربوهیدرات یا قند معادل یک عدد سیب متوسط یا چهار عدد از برگه آن را مصرف کنند یا نصف لیوان شیر کم چرب بنوشند. به همین علت گفته می شود نباید بیماران مبتلا به دیابت به مدت زیاد یا به طور سنگین به ورزش بپردازند.

برای ورزش کردن، چه زمانی مناسب است؟
ببینید، دانشمندان کشف کرده اند که حدود چهار تا پنج ساعت پس از غذا قندخون با بیشترین مقدار، کاهش خواهد یافت. بنابراین بسیاری از متخصصان توصیه می کنند حدود سه تا پنج ساعت پس از غذای اصلی ورزش کنند.

درباره مواد غذایی حاوی قند و تزریق انسولین و ارتباط آنها با ورزش توضیح دهید.
ببینید، به طور کلی چهار حالت وجود دارد که درصورت بروز نباید از مواد غذایی حاوی قند استفاده کنیم: اگر قندخون پیش از ورزش بیشتر از ۱۰۰ باشد، شدت ورزش متوسط باشد و کمتر یا مساوی ۴۵ دقیقه طول بکشد، اگر از انسولین استفاده می شود، پس از یک ساعت از تزریق انسولین ورزش انجام می گیرد و در نهایت اینکه دوز مصرفی انسولین یا داروهای خوراکی پایین آورنده قندخون، در حد کنترل کافی باشد. البته بسیاری از افراد از انسولین استفاده می کنند که براساس نوع و دوز و زمان تزریق آن باید براساس مشخصات هر فرد تنظیم شود. برای مثال، اگر فردی می خواهد بین ۳۰ تا ۴۵ دقیقه و حدود سه ساعت پس از تزریق انسولین با مدت اثر کوتاه، ورزش کند، باید دوز انسولین خود را ۲۰ درصد کاهش دهد. برای نمونه، اگر ۲۰ واحد انسولین در آن زمان تزریق می کند باید چهار واحد از آن کم کند و ۱۶ واحد تزریق کند. پس از ورزش هم باید براساس قندخون که اندازه گیری می شود، دوز انسولین تنظیم شود.

اگر قندخون از ۱۰۰ پایین تر باشد، چه کار باید کرد؟
باید حدود ۲۰ تا ۳۰ گرم ماده قندی معادل یک تا دو عدد سیب متوسط یا یک لیوان شیر بدون چربی مصرف شود و اگر پس از ورزش زیر ۸۰ باشد و هنگام خوردن میان وعده هم نباشد، باید ۱۰ تا ۱۵ گرم ماده قندی مانند یک عدد سیب متوسط یا چهار حلقه برگه آن یا نصف لیوان آب پرتقال مصرف شود. اگر قندخون پیش از ورزش زیر ۷۰ باشد، می توان ۲۵ تا ۳۵ گرم ماده قندی استفاده کرد.

اگر فردی از انسولین های گوناگون و در زمان های گوناگون استفاده می کند، باید چه کار کند؟
یک مثال می زنم به طور کامل روشن شود. اولا باید مشخص کنید کدام نوع انسولین و کدام زمان تزریق، بیش از همه به زمان ورزش کردن نزدیک است. دوز صبح انسولین رگولار میان صبحانه و ناهار، دوز صبح انسولین ان پی اچ میان ناهار و شام، دوز شام انسولین لیسپرو میان شام و زمان خواب و دوز خواب انسولین ان پی اچ در طی شب و هنگام خواب عمل می کند. حال اگر به مدت ۱۵ تا ۳۰ دقیقه ورزش انجام گیرد، ۱۰ درصد از انسولینی که در زمان ورزش کردن تزریق می شود، کم می شود. برای نمونه، اگر فردی شش واحد انسولین رگولار و ۲۴ واحد ان پی اچ پیش از صبحانه، چهار واحد لیسپرو پیش از شام و شش واحد ان پی اچ پیش از خواب تزریق می کند و می خواهد پس از صبحانه کوه پیمایی کند، باید چهار واحد ( ۱۰ درصد از کل انسولین تزریقی روزانه که ۴۰ واحد است) را فقط از انسولین صبح خود و آن هم از رگولار کم کند و به جای شش واحد، دو واحد تزریق کند. البته باید در هر شرایطی با پزشک متخصص غدد یا پزشک ورزشی خود مشورت کند.