# اطلاعات بیـماری هـا .

[( lιεβ )]

سيستيت‌ بينابيني‌
سيستيت‌ بينابيني‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ نوع‌ التهاب‌ ديواره‌ مثانه‌، سيستيت‌ بينابيني‌ علايمي‌ شبيه‌ سيستيت‌ (عفونت‌ باكتريايي‌ مثانه‌) دارد، اما كشت‌ ادرار از نظر باكتري‌ در آن‌ منفي‌ است‌ و دادن‌ آنتي‌بيوتيك‌ معمولاً كمكي‌ نمي‌كند. سن‌ متوسط‌ شروع‌ اين‌ بيماري‌ حدود 40 سالگي‌ است‌، اما اين‌ بيماري‌ مي‌تواند در زنان‌ در تمام‌ سنين‌ بروز كند. علايم‌ از خفيف‌ تا شديد متغيرند.
علايم‌ شايع‌
درد و احساس‌ فشار در لگن‌
احساس‌ نياز فوري‌ به‌ ادرار كردن‌ (گاهي‌ 80-60 بار در روز) و احساس‌ سوزش‌ هنگام‌ ادرار كردن‌
احساس‌ خالي‌ نشدن‌ كامل‌ مثانه‌
درد به‌ هنگام‌ مقاربت‌
گاهي‌ درد در مجراي‌ تناسلي‌ و راست‌ روده‌
علل‌
علت‌ دقيق‌ آن‌ ناشناخته‌ است‌. تحقيقات‌ اين‌ طور نشان‌ مي‌دهند كه‌ اين‌ بيماري‌ در واقع‌ يك‌ نوع‌ نشانگان‌ التهاب‌ مثانه‌ است‌ كه‌ احتمالاً توسط‌ عفونت‌ باكتريايي‌، خودايمني‌ (پاسخ‌ ايمن‌ به‌ اجزاي‌ خودي‌ بدن‌)، يا موارد آزارنده‌ ايجاد مي‌شود. اين‌ بيماري‌ احتمالاً عفوني‌ نيست‌.
عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
سابقه‌ حساسيت‌ يا آلرژي‌ به‌ داروها، غذاها، يا ساير مواد؛ تب‌ يونجه‌ يا آسم‌
آرتريت‌ روماتوييد [ يك‌ نوع‌ شايع‌ التهاب‌ مفاصل‌ ]
سابقه‌ درآوردن‌ رحم‌
پيشگيري‌
روش‌ شناخته‌اي‌ شده‌اي‌ براي‌ پيشگيري‌ وجود ندارد.
عواقب‌ مورد انتظار
روش‌هاي‌ درماني‌ موجود هستند كه‌ به‌ كمك‌ آنها ممكن‌ است‌ بتوان‌ علايم‌ را كنترل‌ كرد يا به‌ حداقل‌ رساند، اما اين‌ روش‌هاي‌ درماني‌ بيماري‌ را معالجه‌ نمي‌كنند. تحقيقات‌ پزشكي‌ در زمينه‌ تعيين‌ علت‌ اين‌ بيماري‌، درمان‌هاي‌ سودمندتر و معالجه‌ آن‌ ادامه‌ دارند.
خانم‌هايي‌ كه‌ دچار اين‌ بيماري‌ هستند ممكن‌ است‌ شعله‌ور شدن‌ و فروكش‌ كردن‌هاي‌ اين‌ بيماري‌ را تجربه‌ كنند؛ در بيماران‌ مختلف‌ درمان‌هاي‌ مختلف‌ مؤثر واقع‌ مي‌شود. حتي‌ در يك‌ خانم‌ هم‌، يك‌ نوع‌ درمان‌ ممكن‌ است‌ اثر كند ولي‌ بعد تأثير خود را از دست‌ بدهد.
عوارض‌ احتمالي‌
علايم‌ برطرف‌ نشده‌اي‌ كه‌ مي‌آيند و مي‌روند و شدت‌ آنها ممكن‌ است‌ از خفيف‌ تا شديد متغير باشد.
درمان
اصول‌ كلي‌
بررسي‌ اوليه‌ تشخيصي‌ عبارتند از آزمايش‌ ادرار (كه‌ معمولاً طبيعي‌ است‌) و معاينه‌ لگني‌. در هر حال‌ بايد بيماري‌هايي‌ كه‌ علايم‌ شبيه‌ اين‌ بيماري‌ را دارند (مثلاً عفونت‌ مثانه‌، مشكلات‌ كليوي‌، عفونت‌هاي‌ مجراي‌ تناسلي‌، آندومتريوز و بيماري‌هاي‌ آميزشي‌) رد شوند.
اگر ساير بررسي‌ها منفي‌ باشند، اغلب‌ توصيه‌ به‌ انجام‌ سيستوسكپي‌ مي‌شود. در اين‌ روش‌ از يك‌ وسيله‌ باريك‌ كه‌ سر آن‌ منبع‌ نوراني‌ قرار دارد براي‌ ديدن‌ داخل‌ مثانه‌ استفاده‌ مي‌شود. همراه‌ با انجام‌ آن‌ نمونه‌برداري‌ نيز انجام‌ مي‌گيرد تا احياناً اگر سرطان‌ وجود داشته‌ باشد مشخص‌ شود. يك‌ مزيت‌ ديگر سيستوسكپي‌ اين‌ است‌ كه‌ با انجام‌ آن‌ غالباً علايم‌ تخفيف‌ مي‌يابند. زيرا در سيستوسكپي‌، مثانه‌ با آب‌ پر و متسع‌ مي‌شود و ظرفيت‌ آن‌ افزايش‌ مي‌يابد.
براي‌ اين‌ بيماري‌ راه‌ درماني‌ قطعاً مؤثر وجود ندارد. انتخاب‌هاي‌ درماني‌ عبارتند از داروهاي‌ خوراكي‌ مختلف‌، داروهايي‌ كه‌ به‌ داخل‌ مثانه‌ وارد مي‌شوند، كارهاي‌ مخصوص‌ براي‌ اتساع‌ مثانه‌، تغيير در رژيم‌ غذايي‌، تمرينات‌ مخصوص‌ مثانه‌، و تحريك‌ الكتريكي‌ رشته‌هاي‌ عصب‌ از راه‌ پوست‌
انجام‌ مشاوره‌، بازخورد زيستي‌ (بيوفيدبك‌)، يا هيپنوتيسم‌ يا آرام‌سازي‌ توسط‌ خود فرد جهت‌ كمك‌ به‌ كنترل‌ استرس‌، عصبانيت‌، اضطراب‌ و گاهي‌، افسردگي‌ همراه‌ با اختلالات‌ درد مزمن‌ توصيه‌ مي‌شود.
روش‌هاي‌ جراحي‌ به‌ ندرت‌ مورد استفاده‌ قرار مي‌گيرند (تنها به‌ عنوان‌ حربه‌ آخر و هنگامي‌ كه‌ ساير روش‌هاي‌ درماني‌ شكست‌ خورده‌ باشند و براي‌ بهبود كيفيت‌ زندگي‌ پايين‌ فرد انجام‌ اقدامات‌ غيرمحافظه‌كارانه‌ جايز باشد).
داروها
آنتي‌هيستامين‌ها، آنتي‌كولينرژيك‌ها، داروهاي‌ ضدالتهابي‌ غيراستروييدي‌، و داروهاي‌ ضدافسردگي‌ همگي‌ موفقيت‌ محدودي‌ در كاهش‌ علايم‌ دارند.
داروي‌ پنتوزان‌ پلي‌ سولفات‌ سديم‌ در تخفيف‌ علايم‌ بعضي‌ از خانم‌ها مؤثر بوده‌ است‌.
دي‌متيل‌ سولفوكسايد يا ساير داروها را مي‌توان‌ مستقيماً به‌ درون‌ مثانه‌ وارد كرد. دي‌متيل‌ سولفوكسايد به‌ مدت‌ 15 دقيقه‌ در مثانه‌ نگاه‌ داشته‌ و سپس‌ تخليه‌ مي‌شود. اين‌ درمان‌ هر دو هفته‌ تكرار مي‌شود، يا تا زماني‌ كه‌ علايم‌ تخفيف‌ يابند و سپس‌ برحسب‌ نياز تكرار مي‌شود. مصرف‌ دي‌متيل‌ سولفوكسايد باعث‌ وجود آمدن‌ يك‌ بوي‌ شبيه‌ سير در پوست‌ و تنفس‌ مي‌شود كه‌ تا 72 ساعت‌ ادامه‌ مي‌يابد.
فعاليت‌
محدوديتي‌ براي‌ آن‌ وجود ندارد فقط‌ در صورت‌ بروز علايم‌، فعاليت‌ مربوطه‌ نبايد انجام‌ شود.
رژيم‌ غذايي‌
حذف‌ نوشيدني‌هاي‌ حاوي‌ كافئين‌، شيرين‌كننده‌هاي‌ مصنوعي‌، غذاهاي‌ پرادويه‌، مركبات‌ و كوجه‌فرنگي‌ از رژيم‌ غذايي‌ ممكن‌ است‌ به‌ تخفيف‌ علايم‌ كمك‌ كند. مصرف‌ الكل‌ بيماري‌ را تشديد مي‌كند.
مصرف‌ رژيم‌ غذايي‌ ساده‌ بدون‌ ادويه‌ در بعضي‌ از بيماران‌ مؤثر است‌.
در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ علايم‌ سيستيت‌ بينابيني‌ را داريد.
اگر درد غيرقابل‌ تحمل‌ هنگام‌ درمان‌ رخ‌ دهد.
اگر دچار علايم‌ جديد و غير قابل‌ توجيه‌ شده‌ايد. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.
اگر علايم‌ پس‌ از درمان‌ مجدداً بازگردند.

[( lιεβ )]

محققان آمریکایی دارویی ساخته اند که قادر است بیماری روزاسه (آکنه بزرگسالان) را بطور کامل درمان کند. «روزاسه» (rosacea) بیماری شایع پوستی است که سبب قرمزی و تورم صورت می شود. این بیماری که اغلب از آن با نام «آکنه بزرگسالان» نیز یاد می شود، ممکن است در ابتدا فقط به شکل قرمزی و برافروختگی چهره در مواقع مختلف خود را نشان دهد و حالتی گذرا داشته باشد. اما این بیماری به تدریج سبب قرمزی پایدار در میانه چهره می شود و ممکن است رفته رفته گونه ها، پیشانی، چانه و بینی را هم مبتلا کند. این بیماری توسط یک انگل شبیه عنکبوت ایجاد می شود که شب ها در هنگام خواب برای جفت گیری از منافذ صورت بیرون می آید و بر صورت می خزد.

این انگل برای بیشتر افراد بی ضرر است اما برای مبتلایان به روزاسه این انگل میکروسکوپیک همانند یک کابوس است. زمانی که این انگل می میرد باکتری به نام «باسیلوس باکتریوم» (bacillus bacterium) آزاد می کند که باعث بروز التهاب در بیماران مبتلا به روزاسه می شود و شدیدترین شکل این بیماری را ایجاد می کند. اکنون متخصصان پوست آمریکایی با ابداع این دارو که به شکل پماد است به این بیماری که منجر به قرمزی صورت و بروز لکه های بدشکل در مبتلایان به آن می شود، خاتمه دادند.

این پماد که حاوی ماده ایورمکتین (Ivermectin) است درمان بی خطر و موثری برای مبتلایان به روزاسه به شمار می رود. این پماد تقریبا نیمی از مبتلایان به روزاسه را که به درمان های موجود پاسخ نداده اند، درمان می کند. این پماد توسط شرکت داروسازی گالدرما (Galderma) ساخته شده است؛ این شرکت پیش از این داروی Mirvasoرا نیز ساخته است؛ این دارو به طور چشمگیری قرمزی صورت را در بیماران مبتلا به روزاسه را برای بیش از 12 ساعت کاهش می داد اما درمان نمی کرد. دکتر «نیک لواوی» از کلینیک کارنلی در لندن می گوید: این پماد واقعا موفقیتی در درمان شدیدترین نوع روزاسه به شمار می رود و موفقیت قابل توجهی در کاهش ابتلا به این بیماری ناراحت کننده پوستی به شمار می رود. در انگلیس تقریبا از هر ده نفر یک نفر به بیماری روزاسه مبتلا هستند. این بیماری معمولا بعد از 30 سالگی بروز می کند.

در حال حاضر این بیماری با مصرف آنتی بیوتیک های خوراکی و موضعی درمان می شود اما این درمان ها بر نیمی از مبتلایان به روزاسه یا تاثیر ندارد و یا عوارض جانبی بر جای می گذارد. پماد ایورمکتین با کشتن انگل دمودکس فولیکولاروم (demodex folliculorum) که گمان می رود در ابتلا به روزاسه نقش دارد عمل می کند. این انگل هشت پا با طول 0.01 تا 0.04 میلی متر در منافذ پوست صورت و فولیکول های مو و به طور ویژه در اطراف چانه، بینی،ابرو، مژه ها و پیشانی زندگی می کند. این انگل شب ها برای جفت گیری روی صورت می خزد.حدود 30 تا 70 درصد افراد حامل این انگل هستند که این میزان با افزایش سن زیاد می شود.

[( lιεβ )]

عادت هایی که پیرتان می کنند!

بعضی از مردم بخصوص جوانترها گمان میکنند فقط افزایش سن و سال است که آدم را پیر میکند، برخی دیگر بدرستی استرس و اضطراب را هم جزو عواملی میدانند که انسان را زودتر از آن سن و سال پیر میکند، اما عواملی که باعث پیری زودرس میشوند فهرستی بلند بالا را شکل میدهند؛ فهرستی که چند مورد مهمترش را در ادامه ذکر کردهایم.

دیر خوابیدن
دیر خوابیدن و کمبود خواب باعث میشود شما ظاهر پیرتری پیدا کنید. کمبود خواب باعث ایجاد پف چشم و افتادگی و خستگی پلکهای چشم میشود.

کم تحرکی و ورزش نکردن
این عادت اشتباه را کنار بگذارید و روزانه ورزش کنید. ورزش میزان کورتیزول را کاهش میدهد و میزان تولید هورمونهای مفید مانند تستوسترون را افزایش میدهد. علاوه بر آن فشار خون بالا را کنترل میکند و خلق و خو را بهبود میبخشد. روزانه ۳۰ دقیقه ورزش توصیه میشود.

تمایل به خوراکیهای شیرین
مصرف زیاد قند روند پیری قسمتهای مختلف بدن را افزایش میدهد. مصرف قند زیاد نه تنها باعث افزایش وزن میشود، بلکه خطر بروز بیماری دیابت و حتی ناراحتی پوستی به ویژه آکنه و چین و چروک را افزایش میدهد. هنگام مصرف قند، روندی به نام گلیکیشن (glycation) رخ میدهد. در این روند قند در جریان خون به پروتئینها میچسبد و مولکولهای جدید به نام (AGES) ایجاد میکند که پوست را آسیب پذیر میکند. در صورت تمایل به خوردن شیرینی از شکلات تلخ با قند پایین استفاده کنید.

سیگار کشیدن
هرچه زودتر استعمال دخانیات را کنار بگذارید تا طول عمرتان افزایش یابد. نتایج تحقیقات انجام شده در سال ۲۰۰۲ در آمریکا نشان میدهد، افراد سیگاری که در ۳۵ سالگی سیگار را ترک میکنند نسبت به افرادی که سیگار کشیدن خود را ادامه میدهند، ۸ سال بیشتر عمر میکنند. دود، باعث رهایی رادیکالهای آزاد میشود و خطر بروز هر نوع بیماری از جمله سرطان، بیماری قلبی، اختلال مشاعر و مرگ زودرس را افزایش میدهد.

مالیدن چشم
اگر میخواهید ظاهر جوانی داشته باشید، چشمهای خود را نمالید زیرا این امر به تدریج باعث شکسته شدن کلاژن و در نهایت چین و چروک و شکسته شدن مویرگها میشود. برای تسکین درد چشم و التهاب به جای مالیدن چشم میتوانید دو کیسه چای سبز را پس از دم کردن چای و خنک شدن آن، به مدت ۱۰ دقیقه روی چشم بگذارید. استفاده از کرمهای حاوی ویتامین K و D و رعایت یک برنامه غذایی معتدل نیز موثر است.

تغییر پی در پی وزن
با حفظ یک وزن مناسب جوان بمانید. کاهش و افزایش متوالی وزن خطر بیماری قلبی و دیابت را افزایش میدهد.

خوابیدن روی شکم
این طرز خوابیدن به پوست صورت آسیب میرساند. تماس پوست صورت با بالشتهایی از جنس کتان، کلاژنها را میشکند و چین و چروکهای دائمی به وجود میآورد. بر اثر اختلال در گردش خون این قسمت از صورت که به سمت بالشت قرار دارد، پوست قادر به بازسازی نیست. برای حفظ ظاهر جوان پوست به پشت بخوابید یا برای به حداقل رساندن اصطکاک، از بالشتی از جنس ساتن استفاده کنید.

کنترل نکردن استرس
استرس حاد با بیماریهای متعددی ارتباط دارد از جمله بیماری قلبی عروقی، آسم و اختلال خود ایمنی، بنابراین با کاهش استرس میتوانید از بروز این خطرات پیشگیری کنید.

نداشتن برنامه غذایی سالم
خوردن هله هوله یا غذاهای آماده و سرشار از نمک، چربی و کلسترول به تسریع روند پیری و چاقی مفرط منجر میشود. با افزایش وزن، خطر بروز بیماری قلبی عروقی و دیابت نیز افزایش مییابد. اجتناب از خوردن غذاهای آماده و رو آوردن به غذاهای سبوس دار خطر بروز بیماریها را کاهش میدهد. اسیدچرب امگا ۳ موجود در ماهیهای چرب مانند سالمون و تن، گردو و دانه کتان التهاب بدن را کاهش میدهند و در حفظ سلامت پوست نقش مهمی دارند.

کم نوشیدن آب
افزایش میزان مصرف آب کلید جوانی است. آب برای حفظ رطوبت پوست و رسیدن مواد مغذی لازم به پوست مهم است. کمبود آب، باعث خشکی، کشیدگی و پوسته پوسته شدن پوست میشود که به فرد ظاهر مسن میدهد. پوست خشک حالت ارتجاعی کمتری دارد و به چین و چروک مستعدتر است.

خصومت و دشمنی
سعی کنید بدیهای دیگران را فراموش کنید و کینهای نباشید؛ در غیر این صورت به تدریج احساس فرسودگی خواهید کرد. نتایج بررسیهای متعدد، ارتباط بین بخشش و سلامت جسمی را نشان میدهد. نبخشیدن فعالیت عصبی را افزایش میدهد و باعث میشود کیفیت خواب شما پایین بیاید. کینه داشتن، استرس را افزایش میدهد پس دیگران را ببخشید تا عمر طولانی تری داشته

[( lιεβ )]

[b]سیاه زخم ( Anthrax ) ، ” شاربن‌ “

سياه زخم تعريف‌ بيماري‌:
سياه‌ زخم‌يك‌ بيماري‌ عفوني‌ و قابل‌ انتقال‌ بين‌انسان‌ و حيوان‌ مي‌باشد. مخزن‌ اين‌بيماري‌ در دام‌ (عمدتا گوسفند، بز وگاو) بوده‌ و با مرگ‌ و مير بالا و سريعي‌همراه‌ است‌. انسان‌ به‌ صورت‌ اتفاقي‌ درصورتي‌ كه‌ در معرض‌ تماس‌ با دام‌آلوده‌، پوست‌، پشم‌ و فرآورده‌هاي‌ آن‌قرار گيرد يا از گوشت‌ آلوده‌ استفاده‌نمايد و يا در هواي‌ آلوده‌ به‌ اسپور(هاگ‌) تنفس‌ نمايد به‌ بيماري‌ مبتلامي‌شود.
بیماری سیاه زخم یک بیماری عفونی حاداست که توسط باسیلوس آنتراسیس ایجاد می شود. شیوع این بیماری در عموم حیوانات وحشی و اهلی مانند گاو، گوسفند، بز، شتر و گوشتخواران اتفاق می افتد. بیماری می تواند به انسانهایی که با حیوانات آلوده و یا بافت آلوده حیوانی سروکار دارند، سرایت کند. میکروب این بیماری می تواند به عنوان سلاح بیولوژیک مورد استفاده قرار گیرد و تولید آن نسبتاً آسان است ، لذا در حال حاضر از اهمیت خاصی برخوردار شده است .
پخش گسترده پاکتهای حاوی عامل این بیماری در آمریکا نگرانی هایی را در کل دنیا به وجود آورده است . گفتنی است بیماری سیاه زخم عموماً در مناطق کشاورزی و در بین حیوانات شیوع می یابد. انسان نیز در تماس با حیوان آلوده و یا محصولات به دست آمده از حیوان آلوده ، به بیماری مبتلا می شود. کارگرانی که با حیوان مرده و یا محصولات به دست آمده از حیوان مبتلا سروکار دارند، احتمال ابتلا به سیاه زخم برای آنها زیاد است این گونه آلودگی به سیاه زخم صنعتی مشهور است . انتقال بیماری سیاه زخم به سه شکل پوستی ، تنفسی و گوارشی است .
اسپور این باکتری قادر است سالها در خاک باقی مانده و حیوانات را از این طریق آلوده کند. انسان در تماس با این حیوانات آلوده شده و بیمار می شود. همچنین از طریق خوردن گوشتهای آلوده نیز به فرم گوارشی بیماری مبتلا می گردد. چنانچه اسپور این بیماری از طریق هوا وارد مجاری تنفسی شود، فرم تنفسی سیاه زخم ایجاد می شود.
تاريخچه‌:
در آثار باقيمانده‌ از مصر باستان‌ به‌اين‌ بيماري‌ اشاره‌ شده‌ است‌ ونشانه‌هاي‌ باليني‌ سياه‌ زخم‌ را ازسالهاي‌ بسيار قديم‌ مي‌شناخته‌اند.
«داوين‌» ميكروب‌ اين‌ بيماري‌ رادر سال‌ ۱۸۴۹ ميلادي‌ براي‌ نخستين‌بار از خون‌ گوسفندي‌ كه‌ از سياه‌زخم‌تلف‌ شده‌ بود بدست‌ آورد.
در ســال‌ ۱۸۷۷ ميـــلادي‌«رابرت‌ كخ‌» نيز توانست‌ آن‌ را كشت‌دهد.
عامل‌ بيماري‌:
عامل‌ اين‌ بيماري‌ نوعي‌ باكتري‌ به‌نام‌ «باسيلوس‌ آنتراسيس‌» مي‌باشد.هاگ‌ باكتري‌ بر اثر جوشاندن‌ در مدت‌۱۰ دقيقه‌ كشته‌ مي‌شود.
عامل‌ بيماري‌ قادر است‌ كه‌ سالها(حتي‌ تا بيست‌ سال‌) در خاك‌ وفرآورده‌هاي‌ دامي‌ زنده‌ بماند كه‌ اين‌خاصيت‌، عامل‌ مهمي‌ در انتشار بيماري‌به‌ حساب‌ مي‌آيد.
شکل و خصوصیات باکتری:
باکتری میله‌ای شکل و غیرمتحرک و دارای کپسول بوده و هوازی ـ بی‌هوازی اختیاری است از خصوصیات مهم این جنس یعنی باسیلوس‌ها و این باکتری، تولید هاگ یا اسپور (Spore) است به همین دلیل، مقاومت محیطی زیادی دارند و اکثرا در آب هوا و بخصوص خاک حضور دارند.
مقاومت باکتری:
فرم رویشی و جوانه‌زده‌ی باکتری، مقاومتی همانند مقاومت سایر باکتری‌های بدون هاگ دارد یعنی حساس است و در گرمای ۶۰ درجه و مواد ضدعفونی کننده‌ی عادی، بزودی از بین می‌رود ولی هاگ یا اسپور آن سالها در شرایط عادی باقی می‌ماند و پس از این مدت اگر در شرایط مناسب قرار گیرد به فرم رویشی تبدیل می‌شود. گزارش های مختلفی از دوام هاگ این باکتری وجود دارد بطوریکه بقای آن را در طبیعت تا ۶۰ سال گزارش کرده‌اند.
عواملی که باعث هاگ‌گذاری، تبدیل هاگ به فرم رویشی و تبدیل فرم رویشی به هاگ می‌شود، موجب بقای باکتری است که در این مورد می توان به وجود زمین‌های قلیائی و حاوی آهک و مقداری ازت در اثر نباتات گندیده (که این مناطق به مناطق گرمخانه‌ای موسوم هستند) و همچنین فصول بارانی و خشکسالیهای پی در پی و گرمای بیش از ۱۵ درجه اشاره کرد که تناوب تبدیل هاگ به فرم رویشی و بالعکس را تامین می کند (این تبدیلات بطور استثناء در هاگ این باکتری وجود دارد یعنی با مساعد شدن شرایط به فرم رویشی تبدیل می‌شود و با نامساعد شدن شرایط، مجددا به شکل هاگ برمی‌گردد).
اسپور باکتری در دمای ۱۲۰ درجه سانتیگراد در تحت فشار در اتوکلاو به مدت ۱۵ دقیقه از بین می‌رود. عوامل دیگری که در از بین بردن هاگ این باکتری موثر است: گرمای خشک ۱۴۰ درجه به مدت بیش از ۳ ساعت، محلول ۱۰% فرمالین در دمای ۴۰ درجه به مدت ۱۵ دقیقه( اما در دمای کمتر مدت زمان بیشتری مورد نیاز است)، محلول ۵% سود سوزآور. اما نور آفتاب و گندیدن لاشه بر هاگ باکتری اثر کمی دارد.
حساسیت:
در دام ها در شرایط طبیعی، تمام علفخواران نسبت به این بیماری حساسیت زیادی دارند. نشخوارکنندگان بویژه گوسفند، گاو و بز بسیار حساس می‌باشند و در صورت ابتلا بیماری بیشتر به شکل فوق حاد بوده و تلف می‌شوند. حساسیت دام‌های تک‌سمی نیز زیاد است اما از نظر حساسیت بعد از نشخوارکنندگان قرار دارند.
گوشتخواران حساسیت کمی دارند و بطور استثناء ممکن است مبتلا شوند. پرندگان به این بیماری مقاومت دارند به استثنای شترمرغ که حساس است. نژاد در حساسیت دام‌ها موثر است بطوریکه گوسفندان آفریقا نسبت به سایر نژادها مقاومت بیشتری به شاربن دارند همچنین حیوانات مسن بدلیل ایمنی اکتسابی و تدریجی بیش از حیوانات جوان مقاومت دارند.
انسان به بیماری شاربن حساس بوده و با تماس با حیوانات مبتلا و یا فراورده‌های آلوده به این بیماری مبتلا می‌شود.
راه انتقال و انتشار باکتری و بیماری:
بیماری شاربن در انسان در نتیجه تماس مستقیم با حیوانات بیمار و یا فرآورده‌های حیوانات مثل پوست، مو و پشم ایجاد می‌شود بنابراین دامپزشکان، دامداران، میکروب شناسان، کشاورزان، چوپانان، کارگران کشتارگاه‌ها و کارگرانی که در صنایع پوست و پشم کار می‌کنند بیشتر در معرض ابتلاء به این بیماری هستند.
در حیوانات میکروب شاربن بطور مستقیم از حیوان آلوده به حیوان سالم منتقل نمی‌شود بلکه میکروب در بافت‌های حیوانات مبتلا وجود داشته و کمی قبل از مرگ از راه ترشحات مختلف به خارج دفع می‌شود. همچنین اگر لاشه حیوانات تلف شده کالبدگشایی شود و یا در دسترس پرندگان و یا حیوانات شکاری قرار گیرد، ممکن است بطور وسیع و خطرناکی میکروب را در خاک پراکنده کند.
بنابراین انتشار میکروب در یک منطقه ممکن است بوسیله‌ی جریان آب، حشرات، سگ‌ها و سایر گوشتخواران، پرندگان وحشی و یا مدفوع دام‌های مبتلا تامین شود. ورود عفونت به یک منطقه غیرآلوده همواره بوسیله مواد آلوده حیوانی مانند پودر استخوان، کود، پوست، روده، پشم و مواد کنسانتره و یا علوفه آلوده صورت می‌گیرد.
میکروب شاربن در انسان و حیوان ممکن است از راه خراش‌های پوستی، راه گوارشی و یا از طریق تنفس ایجاد آلودگی نماید. گرچه در بیشتر مواقع طرز ایجاد آلودگی به درستی معلوم نیست اما غالبا تصور می‌‌شود که دام‌ها در نتیجه خوردن غذاها و یا آب‌های آلوده مبتلا می‌شوند و در انسان میکروب بیشتر از راه خراش‌های پوستی وارد بدن می‌شود ولی ندرتا ممکن است از راه مخاط دستگاه تنفس و یا گوارش افراد را مبتلا کند. بنابراین بسته به راه ورود میکروب سه نوع شاربن ایجاد می‌شود: شاربن پوستی، شاربن تنفسی و شاربن گوارشی.
بیماری‌زایی:
باسیلوس آنتراسیس از طریق تولید سم یا زهرابه به میزبان حمله می‌کند. بطور دقیقتر، بیماریزایی باسیلوس آنتراسیس به دو عامل مربوط است: کپسول و زهرابه. به این ترتیب که کپسول، باکتری را در برابر بیگانه خوارها و فاگوسیت‌ها و سایر عوامل دفاع غیرآختصاصی بدن محافظت می‌کند و زهرابه یا توکسین که از سه جزء مهم پروتئینی تشکیل شده است.

بيماري‌ در انسان‌ به‌ شكل‌شديدتري‌ ايجاد گرديده‌ و مرگ‌ ناشي‌از آن‌ غير معمول‌ نيست‌. در انسان‌بيماري‌ به‌ سه‌ شكل‌ اصلي‌ مشاهده‌مي‌گردد (كه‌ بستگي‌ به‌ چگونگي‌ ورودباسيل‌ و جايگزيني‌ آن‌ دارد):

۱ - شاربن‌ جلدي‌ (سياه‌ زخم‌):
حدود ۹۵ تا ۹۸ درصد از مواردبيماري‌ انسان‌ را شامل‌ مي‌گردد.باكتري‌ از طريق‌ بريدگي‌ يا خراش‌ درپوست‌ وارد مي‌شود (در پوست‌ سالم‌قابل‌ نفوذ نيست‌). در طول‌ دوره‌ كمون‌۱ تا ۷ روز (غالبا ۲ تا ۵ روز) عامل‌بيماري‌ رشد و تكثير نموده‌ و توكسين‌(سم‌) توليد مي‌نمايد كه‌ باعث‌ ايجادجوش‌ كوچك‌ رو به‌ پيشرفت‌ مي‌گردد.معمولا اين‌ جراحت‌ قرمز رنگ‌ بوده‌، به‌جوش‌ كورك‌ مانند يا گزش‌ حشره‌شباهت‌ دارد و ممكن‌ است‌ خارش‌ نيزداشته‌ باشد.
با پيشرفت‌ بيماري‌ جراحت‌ اوليه‌تبديل‌ به‌ تاول‌ مملو از مايع‌ مي‌گردد.تاولهاي‌ ديگري‌ نيز ممكن‌ است‌ درنزديك‌ جراحت‌ اوليه‌ ظاهر شود. مايع‌تاولي‌ كه‌ در ابتدا روشن‌ بوده‌ به‌ رنگ‌تيره‌ و سياه‌ متمايل‌ به‌ آبي‌ در مي‌آيد.هنگامي‌ كه‌ تاول‌ پاره‌ شود، نكروز درمركز جراحت‌ شروع‌ شده‌ و به‌ اسكار*سياه‌ تبديل‌ مي‌گردد. جراحت‌ معمولابدون‌ درد مي‌باشد مگر اينكه‌ تحت‌فشار قرار گيرد.
همزمان‌ با تشكيل‌ اسكار ممكن‌است‌ علايم‌ عمومي‌ خفيفي‌ شامل‌بي‌قراري‌ و بالارفتن‌ درجه‌ حرارت‌ بدن‌بروز نمايد.
شايعترين‌ محل‌ عفونت‌ شاربن‌جلدي‌، سر و ساعد است‌.
۱ - شاربن‌ مننژي‌: ممكن‌ است‌ به‌دنبال‌ اشكال‌ ديگر بيماري‌ بويژه‌ شكل‌جلدي‌ اوليه‌ عفونت‌ اتفاق‌ افتد. اين‌شكل‌ عفونت‌ تقريبا در ۵ درصدمبتلايان‌ به‌ شاربن‌ جلدي‌ گزارش‌ شده‌است‌. در اين‌ شكل‌ از بيماري‌ بدون‌توجه‌ به‌ درمان‌ ميزان‌ مرگ‌ و مير ۱۰۰درصد است‌.
۲ - شاربن‌ تنفسي‌: استنشاق‌ اسپورهاي‌* زنده‌ وجايگزيني‌ آنها در آلوئل‌*هاي‌(بافت‌هاي‌) ريوي‌ منجر به‌ ايجادشاربن‌ تنفسي‌ مي‌گردد. اسپورها بعد ازانتقال‌ به‌ غدد لنفاوي‌ رشد كرده‌، تكثيرپيدا مي‌كنند و توكسين‌ توليد مي‌نمايند.
توكسين‌ و باكتري‌ از طريق‌ مجاري‌لنفاوي‌ وارد جريان‌ خون‌ شده‌ توكسمي‌و باكتريمي‌ سريعا كشنده‌ را باعث‌مي‌شوند.
۳ - شاربن‌ گوارشي‌ : شاربن‌ گوارشي‌ در نتيجه‌ مصرف‌بافت‌ آلوده‌ حيوانات‌ تلف‌ شده‌ ازشاربن‌ به‌ وجود مي‌آيد.
علايم‌ بيماري‌ شاربن‌ گوارشي‌ به‌فاصله‌ ۲ تا ۵ روز پس‌ از مصرف‌گوشت‌ آلوده‌ تظاهر مي‌يابد. علايم‌ اوليه‌تهوع‌، استفراغ‌، بي‌ اشتهايي‌، تب‌، دردشكم‌ و گاهي‌ اوقات‌ اسهال‌ خوني‌مي‌باشد.سیاه زخم جلدی در پوست انسان سیاه‌زخم پوستی:معمولا در مناطقی از پوست دست و بازو که بیشتر در معرض تماس با آلودگی هستند روی می‌دهد (پوست صورت و گردن هم با شیوع کمتری گرفتار می‌شوند).
علائم:
ضایعه معمولا با ایجاد جوش بی‌درد در محل ورود میکروب آغاز می‌شود که به سرعت گسترش می‌یابد و به قرحه‌ای که اطراف آن را طاول‌های کوچک احاطه کرده‌اند منجر می‌شود و به نکروز قرمز تیره و سیاه رنگی تبدیل می‌شود (در مرکز زخم یک اثر و جاماندگی از زخم سیاه رنگ بوجود می‌آید). این ضایعه قطر ۱ تا ۳ سانتیمتری داشته و به آن پوسچول بدخیم (malignant pustule) می‌گویند. در اثر زهرابه میکروب خیز و ادم وسیع، بزرگ شدن عقده‌های لنفاوی (لنفادنوپاتی)، تب، بی‌حالی و نیز سر درد هم ممکن است دیده شود. بیماری در اکثر موارد خودبخود محدود شده و بهبودی حاصل می‌‌شود ‌اما موارد درمان نشده می‌تواند به باکتریمی Bacteremia یا وجود باکتری در گردش خون، مننژیت و مرگ منجر شود و این تلفات در اینگونه افراد حدود ۲۰% است. این بیماری در مناطق استوایی شایع‌تر است.
سیاه‌زخم تنفسی یا ریوی:
در انسان که بیماری پشم ریسان هم خوانده می‌شود در اثر استنشاق اسپورها ایجاد می‌گردد که در ابتدا آثاری شبیه به سرماخوردگی دارد ولی بزودی به بیماری شدید ریوی و پنومونی تهدید کننده تبدیل می‌شود. میزان تلفات در این شکل بیماری حتی افرادیکه تحت درمان دقیق قرار می‌گیرند زیاد است چون زمانی به بیماری مظنون می‌شوند که جراحات قابل ترمیم نیست.
علائم:
تب، سرفه‌ی خشک، احساس ناراحتی در پشت جناغ سینه و نهایتا تنگی نفس حاد، تعریق و سیانوز. پرده جنب ریه هم درگیر می‌شود و پس از آن تجمع مایع خونی در فضای پلور ( فضای بین دو پرده جنب) روی می‌دهد. بیماری به سرعت پیشرفت می کند و در عرض ۲۴ تا ۳۶ ساعت شوک، افت دمای بدن و مرگ رخ می‌دهد.
سیاه‌زخم گوارشی:
در اثر مصرف گوشت آلوده ایجاد می‌شود.
علائم:
بصورت یک التهاب دستگاه گوارش (گاستروانتریت) حاد تظاهر می‌یابد. تب شدید، نفخ شکم، دل‌درد و همچنین استفراغ خونی و اسهال خونی هم ممکن است دیده شود و نهایتا به مرگ منجر می‌شود.
تشخیص:
تهیه گسترش و دیدن باسیل‌های گرم مثبت و بزرگ که بصورت زنجیره‌ای قرار گرفته‌اند. اسپورها معمولا در گستره‌های بدست آمده از ترشح زخم دیده نمی‌شود. آزمایشات سرولوژی مفید نیستند.
علايم‌بيماري‌درحيوانات‌:
علايم‌ اين‌ بيماري‌ در حيوانات‌ممكن‌ است‌ به‌ سرعت‌ اتفاق‌ بيفتد;حيوان‌ ممكن‌ است‌ دچار لرزش‌عضلاني‌، تنگي‌ نفس‌ و پرخوني‌ مخاطگردد و به‌ فاصله‌ كوتاهي‌ اين‌ علايم‌ باكلاپس‌* و سپس‌ مرگ‌ خاتمه‌ يابد.همچنين‌ به‌ دنبال‌ تلف‌ شدن‌ حيوان‌ترشح‌ خون‌ از منافذ طبيعي‌ بدن‌ شامل‌:مقعد، واژن‌، بيني‌، دهان‌ و حتي‌ ازچشم‌ها و گوش‌ها جاري‌ مي‌گردد.
از علل‌ خونريزي‌ آزادشدن‌توكسين‌ (سم‌) از ارگانيسم‌ و ممانعت‌ ازانعقاد خون‌ مي‌باشد.
در شكل‌ حاد بيماري‌ ممكن‌ است‌نشانه‌هايي‌ تا ۴۸ ساعت‌ قبل‌ از مرگ‌حيوان‌ مشاهده‌ گردد كه‌ شامل‌افسردگي‌، بي‌ حالي‌ و سستي‌،بي‌اشتهايي‌، تب‌، تنفس‌ عميق‌ و سريع‌،افزايش‌ ضربان‌ قلب‌، پرخوني‌ پرده‌هاي‌مخاطي‌ و قطع‌ نشخوار مي‌باشد.
در گاو سقط جنين‌ و كاهش‌ مقدارشير نيز مشاهده‌ مي‌شود.
شكل‌ تحت‌ حاد يا مزمن‌: چنانچه‌ باكتري‌ از طريق‌ گوارشي‌ ومصرف‌ مواد آلوده‌ وارد بدن‌ شود،شكل‌ تحت‌ حاد تا مزمن‌ اتفاق‌ مي‌افتد،در گوشتخواران‌ وحشي‌ و اهلي‌ (چون‌سگ‌ و گربه‌) نيز غالبا بيماري‌، مشابه‌خوك‌ تظاهر و عفونت‌ تحت‌ حاد تامزمن‌ را ايجاد مي‌كند.
علايم‌ بيماري‌ در انسان‌:
علائم بیماری بستگی به نحوه تماس انسان با عامل بیماری دارد، ولی معمولاً این علائم در طی مدت ۷ روز ظاهر می شود: در شکل پوستی که شایعترین (در حدود ۹۵ درصد) نوع است عفونت سیاه زخم زمانی اتفاق می افتد که عامل بیماری که معمولاً در پشم ، چرم و موی حیوان (مخصوصاً بز) آلوده وجود دارد، از طریق زخم و یا بریدگی پوستی وارد بدن شود.

شروع عفونت های سیاه زخم شبیه گزش حشرات بوده که با خارش و برآمدگی پوست همراه است . اما طی یک تا دو روز به جراحات تاول گونه و سپس به زخم بدون درد با قطری در حدود ۱ تا ۳ سانتیمتر و با مشخصه نکروز سیاه رنگ در مرکز زخم تبدیل می شود. غدد لنفاوی در نزدیک زخم ممکن است متورم گردند. مرگ و میر پوستی ، در صورت عدم درمان ، حدود ۲۰ درصد است .
چنانچه درمان با آنتی بیوتیک مناسب انجام شود، مرگ و میر به ندرت اتفاق می افتد.
شکل تنفسی با ورود اسپور باکتری از طریق مجاری تنفسی ایجاد می شود. ورود اسپور می تواند اتفاقی (محیط های آلوده ) و یا عمدی باشد. شروع علائم معمولاً شبیه به یک سرماخوردگی است . پس از چند روز علائم پیشرفت کرده و مشکل تنفسی ایجاد شده و در فرد شوک ایجاد می شود.
فرم تنفسی معمولاً منجر به مرگ می شود. فرم گوارشی : ممکن است پس از مصرف گوشت آلوده به عامل سیاه زخم اتفاق بیفتد و علائم آن التهاب حاد دستگاه گوارش است .
علائم اولیه شامل تهوع ، کاهش اشتها، استفراغ ، تب و به دنبال آن دردهای ناحیه شکمی است . استفراغ همراه با خون بوده و اسهال شدید در فرد بیمار مشاهده می شود. در فرم گوارشی میزان مرگ و میر ممکن است بین ۲۵ تا ۶۰ درصد موارد را تشکیل دهد.
اپيدميولوژي‌(همه‌گيري‌شن اسي‌):
اساسا شاربن‌ بيماري‌ علف‌خواران‌بوده‌، و از طريق‌ آنها در طبيعت‌ حفظ ونگهداري‌ مي‌گردد. شاربن‌ از نظراپيدميولوژي‌ به‌ صورت‌ شاربن‌ صنعتي‌و كشاورزي‌ مورد توجه‌ است‌.
۱ - شاربن‌ صنعتي‌: در افرادشاغل‌ در مراكز تهيه‌ و توليدموادحيواني‌ يا محصولات‌ آنها (كه‌ممكن‌ است‌ در نتيجه‌ حيوانات‌ تلف‌شده‌ از بيماري‌ آلوده‌ شده‌ باشند) اتفاق‌مي‌افتد. متداولترين‌ منشأ شاربن‌صنعتي‌ پوست‌ يا چرم‌ و پشم‌ يا موي‌گوسفند و بز، پودر استخوان‌، خون‌ وگوشت‌ مي‌باشد.
۲ - شاربن‌ كشاورزي‌: درافرادي‌ كه‌ در تماس‌ با حيوان‌ آلوده‌هستند مانند دامدارن‌، دامپزشكان‌،چوپانان‌، كاركنان‌ آزمايشگاهها و به‌احتمال‌ قوي‌ كشاورزان‌ اتفاق‌ مي‌افتد.

پيشگيري‌ و كنترل‌:
یکی از راههای پیشگیری ، استفاده از واکسن است که در ایران تنها برای دامها استفاده می شود. لازم به ذکر است واکسن نوع حیوانی نباید برای انسان مورد استفاده قرار گیرد. در حال حاضر کشور آمریکا به علت شیوع این بیماری از واکسن انسانی علیه آن استفاده می کند. در صورتی که لباس و وسایل به عامل سیاه زخم آلوده شود، باید آنها را سوزاند. سطوح آلوده را می توان با استفاده از فرمالدئید ۱۰ درصد در آب و محلول کلروپراکسید هیدروژن ۳ درصد ضدعفونی کرد. در صورت آلودگی موها و بدن ، آنها را باید با شامپو و مواد شوینده کاملاً شستشو داد. برای درمان سیاه زخم پنی سیلین ، تتراسیکلین و فلوروکونیلون (سیپرو) تجویز می شود که می بایست حداقل ۲۴ ساعت قبل از شروع سپتی سمی داده شود. درمان آنتی بیوتیکی می تواند در کاهش ضایعات فرم پوستی بیماری سیاه زخم مؤثر باشد. در سیاه زخم تنفسی پس از ظهور علائم بیماری ، درمان تقریباً بی نتیجه است . تحقیقات انجام شده نشان می دهد، درمان میمون هایی که بلافاصله یک روز پس از تماس با اسپور این باکتری آنتی بیوتیک دریافت کرده اند، موفقیت آمیز بوده است .

انجام‌ روشهاي‌ پيشگيري‌ به‌منظور كاهش‌ اشاعه‌ باسيلوس‌آنتراسيس‌ از لاشه‌ آلوده‌ شامل‌:
۱ - عدم‌ اجراي‌ كالبد شكافي‌حيوان‌ تلف‌ شده‌ مظنون‌ به‌ شاربن‌
۲ - سوزاندن‌ يا مدفون‌ ساختن‌عميق‌ لاشه‌هاي‌ مشكوك‌ و پوشاندن‌ آن‌با لايه‌اي‌ از آهك‌ زنده‌.
۳ - واكسيناسيون‌ تمامي‌ حيوانات‌حساس‌ و جداسازي‌ حيواناتي‌ كه‌ علايم‌بيماري‌ را نشان‌ مي‌دهند و درمان‌ آنهابا آنتي‌بيوتيك‌. (معمولا حيوانات‌ به‌مدت‌ ۲۱ روز بعد از آخرين‌ موردتلفات‌ ناشي‌ از شاربن‌ قرنطينه‌ شده‌ وبه‌ فاصله‌ ۲۴ روز پس‌ از واكسيناسيون‌با واكسنهاي‌ اسپور زنده‌ نبايستي‌ به‌كشتارگاه‌ اعزام‌ شوند).
۴ - ضدعفوني‌ كليه‌ فرآورده‌هاي‌دامي‌ مثل‌ پوست‌، پشم‌ و استخوان‌حيوانات‌ مشكوك‌.
۵ - رعايت‌ مسايل‌ بهداشتي‌ محيطكار و انجام‌ اقدامات‌ حفاظتي‌ جهت‌كارگراني‌ كه‌ با وسايل‌ و مواد مشكوك‌و آلوده‌ سر و كار دارند.
۶ - رعايت‌ اقدامات‌ احتياطي‌ دركشتارگاه‌.
درمان‌:
در درمان‌ افراد مبتلا به‌ شاربن‌اهداف‌ زير مورد نظر مي‌باشد:
۱ - از بين‌ بردن‌ باكتري‌ در حداكثرسرعت‌ ممكن‌.
۲ - خنثي‌ ساختن‌ توكسين‌ باكتري‌
با داروهاي‌ پني‌ سيلين‌،تتراسايكلين‌ها، اريترومايسين‌،كلرامفنيكل به‌ طور موفقيت‌آميزي‌ دردرمان‌ شاربن‌ مورد استفاده‌ قرار گرفته‌ا[/b]

[( lιεβ )]

آب‌ سياه‌ چشم‌، نوع‌ زاويه‌ بسته‌ اوليه‌

شرح بیماری
آب‌ سياه‌ چشم‌، نوع‌ زاويه‌ بسته‌ اوليه‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ نوع‌ بيماري‌ چشم‌ كه‌ در آن‌ مايعي‌ كه‌ به‌ طور طبيعي‌ به‌ چشم‌ وارد و از آن‌ خارج‌ مي‌شود به‌ طور ناگهاني‌ گير مي‌افتد. اين‌ گير افتادن‌ ناگهاني‌ باعث‌ درد شديد و از دست‌ رفتن‌ بينايي‌ مي‌شود.
علايم‌ شايع‌
درد چشم‌ و سردرد شديد و ضربان‌دار قرمزي‌ چشم‌
تاري‌ ديد يا ديدن‌ هاله‌ در اطراف‌ نورها
كره‌ چشم‌ سفت‌ و حساس‌ مي‌شود.
گشادشدن‌ مردمك‌ و عدم‌ پاسخ‌ آن‌ به‌ نور (مردمك‌ در حالت‌ عادي‌ در اثر تابش‌ نور تنگ‌ مي‌شود).
گاهي‌ به‌ علت‌ درد شديد در چشم‌ ممكن‌ است‌ تهوع‌، استفراغ‌ و ضعف‌ رخ‌ دهد.
علل‌
علت‌ دقيق‌ آن‌ ناشناخته‌ است‌.
عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر
سن‌ بالاي‌ 60 سال‌
سابقه‌ خانوادگي‌ آب‌ سياه‌ يا دوربيني‌
استفاده‌ از بعضي‌ از داروها كه‌ باعث‌ مهار سيستم‌ كولينرژيك‌ (پاراسمپاتيك‌) مي‌شوند.
پيشگيري‌
مرتباً تحت‌ معاينه‌ چشم‌ قرار گيريد تا قبل‌ از شروع‌ علايم‌ بتوان‌ آب‌ سياه‌ را كشف‌ كرد. اگر بيش‌ از 40 سال‌ داريد، بايد فشار داخل‌ چشمتان‌ سالانه‌ حداقل‌ يك‌ بار اندازه‌گيري‌ شود. اندازه‌گيري‌ فشار چشم‌ ساده‌ و بدون‌ درد است‌.
عواقب‌ مورد انتظار
اگر درمان‌ زود آغاز شود مي‌توان‌ علايم‌ را كنترل‌ نمود.
عوارض‌ احتمالي‌
اگر درمان‌ به‌ تأخير افتد يا موفقيت‌آميز نباشد، امكان‌ دارد آن‌ چشم‌ بينايي‌ خود را به‌ طور كامل‌ از دست‌ بدهد.
درمان‌
اصول‌ كلي‌
بستري‌ شدن‌ به‌ هنگام‌ حمله‌ حاد آب‌ سياه‌. براي‌ پايين‌ آوردن‌ فشار بسيار بالاي‌ چشم‌ از داروهاي‌ مختلف‌ (قطره‌، قرص‌، سرم‌) ممكن‌ است‌ استفاده‌ شود.
جراحي‌ (سوراخ‌ كردن‌ عنبيه‌ با ليزر) براي‌ پيشگيري‌ از بروز حملات‌ آب‌ سياه‌ در صورتي‌ كه‌ ديگر درمان‌ها موفقيت‌آميز نباشند. با ايجاد اين‌ سوراخ‌ كوچك‌ در قسمت‌ محيطي‌ عنبيه‌ به‌ مايع‌ درون‌ چشم‌ اجازه‌ تخليه‌ داده‌ مي‌شود. با اين‌ كار ممكن‌ است‌ بتوان‌ حملات‌ آب‌ سياه‌ را تحت‌ كنترل‌ در آورد، اما براي‌ كنترل‌ فشار چشم‌ ممكن‌ است‌ تجويز دارو همچنان‌ ضروري‌ باشد.
داروها
به‌ هنگام‌ بستري‌، براي‌ كنترل‌ فشار داروهايي‌ داخل‌ رگ‌ تزريق‌ مي‌شوند.
پس‌ از جراحي‌، ممكن‌ است‌ نياز به‌ قطره‌هاي‌ چشمي‌ براي‌ كم‌ كردن‌ فشار داخل‌ چشم‌ وجود داشته‌ باشد. حتي‌ در صورت‌ رفع‌ علايم‌ يا بروز ناراحتي‌ گاه‌گاهي‌ در اثر قطره‌هاي‌ چشمي‌، دستور دارويي‌ را به‌ دقت‌ پيگيري‌ و رعايت‌ كنيد.
داروهاي‌ ادرارآور براي‌ كم‌ كردن‌ فشار چشم‌
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
پس‌ از درمان‌، فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي‌ عادي‌ خود را تدريجاً از سر گيريد و سعي‌ كنيد خسته‌ نشويد.
رژيم‌ غذايي‌
رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان علايم‌ آب‌ سياه‌ حاد چشم‌ را داريد. اين‌ يك‌ اورژانس‌ است‌!
اگر دچار علايم‌ جديد و غيرقابل توجيه شده ايد‌. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

[( lιεβ )]

توضيح كلي

نشانگان راي يك بيماري نادر در كودكان و نوجوانان كه مغز و ساير اعضاي مهم را درگير مي سازد.

علايم شايع

استفراغ

بيحالي

خواب آلودگي

گيجي

دليريوم

تغييرات شخصيتي (تحريك پذيري ، پرخاشگري )

تشنج

ضعف و فلج اندام هاي فوقاني و تحتاني

دوبيني

اختلال تكلم

اغما

علل

ناشناخته . نشانگان راي معمولاً در پي يك عفونت ويروسي بروز مي كند. براساس
مطالعات انجام شده در اكثر موارد ارتباطي بين مصرف آسپيرين در طي يك
بيماري ويروسي ، به خصوص آبله مرغان و آنفلوانزا، و ايجاد اين بيماري وجود
دارد.

عوامل افزايش دهنده خطر

بيماري اخير، نظير آبله مرغان ، آنفلوانزا يا ساير بيماري هاي تنفسي

مصرف آسپيرين در طي بيماري هاي ويروسي

پيشگيري

عدم مصرف آسپيرين در كودكان و نوجوانان زير 18 سال در طي هر بيماري تبدار
تا هنگامي كه بيماري توسط پزشك تشخيص داده شود. اگر بيماري كودك ويروسي
شناخته شد هرگز نبايد آسپيرين مصرف شود.

عواقب موردانتظار

با درمان در اكثر بيماران بيماري ، خفيف خواهد بود. در اكثر موارد بهبود
كامل حاصل مي شود ولي در برخي موارد درجات متغيري از آسيب مغزي باقي مي
ماند.

عوارض احتمالي

آسيب مغزي دايمي ، اغما يا مرگ ناشي از بالا رفتن فشار مغزي

پنوموني (ذات الريه )

نارسايي تنفسي

اختلالات ريتم قلب يا حمله قلبي

درمان



اصول كلي

بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش هايي نظير آزمايش هاي عملكرد كبد و
بررسي مايع مغزي ـ نخاعي و نوار مغزي (الكتروانسفالوگرام كه فعاليت
الكتريكي مغز را اندازه گيري مي كند) باشد.

بستري در بيمارستان براي درمان اختصاصي كه بسته به شدت بيماري تعيين مي
شود. اين درمان ممكن است شامل استفاده از لوله معده براي تغذيه ، سوند
ادراري ، حمايت تنفسي با دستگاه مكانيكي تهويه مصنوعي ، دياليز كليوي ،
تزريق خون ، پايش قلبي ـ عروقي و درمانهايي جهت كاهش فشار داخل مغز باشد.

داروها

مايعات وريدي

داروهاي ضدانعقاد براي پيشگيري از لخته شدن خون در طي دوره طولاني استراحت در بستر

داروهايي براي كاهش تورم مغزي ، نظير دگزامتازون

آنتي بيوتيك ها در صورت بروز عفونت هاي باكتريايي ثانويه

داروهاي جديد نظير ال ـ كارني تين درا ين زمينه تحت مطالعه قرار دارند.

فعاليت

تا گذشتن مرحله حاد بيماري ، استراحت در بستر ضروري است . پس از آن فعاليت هاي طبيعي خود را به تدريج از سر بگيريد.

رژيم غذايي

در اوايل بيماري تغذيه خوراكي ممنوع است ولي پس از بهبود رژيم خاصي نياز نيست .

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر كودك شما داراي علايم نشانگان راي باشد. به محض بروز اولين علايم مغزي نظير گيجي ، بيحالي يا غيره پزشك را در جريان بگذاريد.

عود علايم نشانگان راي يا بروز تب پس از بستري در بيمارستان

اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد . داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.

[( lιεβ )]

سِکته مغزی .. !



یک جراح مغز و اعصاب گفت: از علایم بارز سکته مغزی می‌توان به ضعف اندام‌های یک طرف بدن، ضعف عضلات صورت، حالت تهوع، سرگیجه و سردرد به نحوی که فرد شدید‌ترین سردرد زندگی خود را تجربه ‌کند اشاره کرد.

آریا شیخ مظفر در مورد علایم سکته مغزی گفت: زمانی که خونرسانی به مغز برای لحظه‌ای خاص دچار اختلال می‌شود، سکته مغزی رخ می‌دهد. وی ادامه داد: اینکه این اختلال در خونرسانی در چه قسمتی از مغز باشد علایم سکته مغزی را متفاوت می‌کند و حتی نحوه برخورد و درمان آن نیز متفاوت خواهد بود.

شیخ مظفر تصریح کرد: از علائم بارز سکته مغزی می توان به ضعف اندام‌های یک طرف بدن، ضعف عضلات صورت که به صورت کج شدن دهان و فک می‌انجامد، اشاره کرد.همچنین احساس حالت تهوع، سرگیجه و سردرد به نحوی که فرد شدید‌ترین سردرد زندگی خود را تجربه می‌کند از دیگر علایم بروز سکته مغزی است.

این جراح مغز و اعصاب گفت: از عواملی که باعث می‌شود تا سکته مغزی بروز پیدا کند فشار خون و چربی خون بالا و مصرف سیگار است. شیخ مظفر همچنین زمینه ارثی را از دیگر عوامل تأثیر‌گذار در وقوع سکته مغزی عنوان کرد و گفت: افراد بالای 40 تا 45 سال باید حتماً فشار خون خود را کنترل کنند چرا که نوع ارثی فشار خون از سن 35 سالگی آغاز می‌شود بنابراین رعایت اصول پیشگیری از این بیماری ضروری است. وی گفت: همچنین چربی خون بالا که از سنین بالای 40 سالگی بررسی می‌شود از دیگر جنبه‌های موثر در وقوع سکته‌های مغزی است.

این جراح مغز و اعصاب با بیان اینکه متأسفانه مصرف سیگار در جامعه افزایش یافته و این یکی از عوامل تأثیر‌گذار در وقوع سکته مغزی است گفت: مصرف سیگار باعث اختلال در خونرسانی عروق قلبی و مغزی می‌شود و حتی افرادی که سیگار نمی‌کشند اما در خانواده و محیط کار در معرض دود سیگار قرار می‌گیرند مانند افراد سیگاری در معرض گرفتگی رگ‌های خونی هستند.

وی تصریح کرد: ضایعات عروق مغزی در سنین کم نیز مشاهده می‌شود که مانند علایم سکته‌های مغزی بوده و باید تحت معالجه قرار گیرد.

شیخ مظفر در مورد درمان سکته‌های مغزی گفت: گاهی سکته مغزی به دلیل عوارض ناشی از اختلال خونرسانی به مغز ایجاد می‌شود که این اختلال با مصرف داروهایی که پزشک تجویز می‌کند به حداقل رسیده و خونرسانی را فعال می‌کند. این جراح مغز و اعصاب گفت: درمان دیگر جلوگیری از وقوع سکته‌های بعدی است و فرد بیش از هر چیزی باید رعایت اصول درمانی را داشته تا مجدد سکته نکند.

شیخ مظفر در مورد اقدامات اورژانسی در زمان وقوع سکته مغزی گفت: دو نوع سکته مغزی وجود دارد. یکی خونریزی‌ دهنده است که در این نوع باید سریعاً فشار خون کنترل شود و نوع دیگر اختلال در خونرسانی است. در هر صورت باید فردی که دچار سکته مغزی می‌شود را سریعاً به بیمارستان منتقل کرد. وی گفت: بیماری که دچار سکته مغزی می‌شود مانند سکته قلبی منعی برای جابجایی ندارد و می‌توان این افراد را جابجا کرده و سریعاً به بیمارستان منتقل کرد تا اسکن مغزی از وی گرفته شده و فشار خونش کنترل شود.

وی گفت: تمام سردرد‌ها باید بررسی شوند اما همه انواع سردرد بیانگر علائم سکته مغزی نیستند. در حال حاضر سردردهایی که منشاء روحی دارند افزایش یافته اما این نوع سردرد از نوع خطرناک نیست بلکه افرادی که دچار سردردهای صبحگاهی به همراه حالت تهوع هستند باید سردرد خود را جدی بگیرند.

[behradjooon]

[*] دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
دستکاری گل مژه خطرناک است

دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.

يكي از شايعترين بيماري‌هاي چشمي بيماري گل مژه است. اين بيماري افراد را در سنين مختلف گرفتار مي‌كند.گل مژه آبسه كوچكي پر از چرك است كه بسيار دردناك و حساس است.كه در نزديكي لبه پلك ظاهر مي‌شود.

هرمز شمس، دیدن لینک ها برای شما امکان پذیر نیست. لطفا ثبت نام کنید یا وارد حساب خود شوید تا بتوانید لینک ها را ببینید.
چشم پزشک درباره گل مژه تصریح کرد: گل مژه به صورت یک توده متورم، دردناک و قرمز رنگ در نزدیکی لبه پلک خود را نشان می دهد که این توده یک آبسه کوچک است که در اثر عفونت یا التهاب ریشه مژه‌ها ایجاد می‌شود.

وی تصریح کرد: باکتری به نام استافیلوکوک و تماس دست های آلوده با پلک و رعایت نکردن بهداشت از جمله علل ابتلا به گل مژه هستند.

شمس تصریح کرد: گل مژه را به دو نوع داخل لبه پلک و خارج لبه پلک تقسیم می‌کنند که نوع داخلی گاهی به سمت پوست و گاهی به سمت ملتحمه چشم است اما نوع خارجی همیشه به سمت پوست است.

این چشم پزشک خاطرنشان کرد: گل مژه بیماری شایعی است که افراد در سنین مختلف می توانند به آن مبتلا شوند که یکی از علل ابتلا به آن را می توان التهاب لبه پلک نیز دانست.

وی درباره علائم و نشانه های بیماری گل مژه نیز گفت: ایجاد یک توده برجسته قرمز رنگ دردناک در لبه پلک، احساس سنگینی و درد پلک، ریزش اشک، خارش، سوزش از نشانه‌های این بیماری است.

شمس درباره درمان این بیماری نیز تصریح کرد: گل مژه‌ها ظرف چند روز به تدریج بهبود می‌یابند و مشکل خاصی ایجاد نمی‌کنند و در روزهای نخستین استفاده از کمپرس گرم باعث تسکین درد می‌شود و ممکن است به سر باز کردن گل مژه و تخلیه ترشحات چرکی کمک کند.

این چشم پزشک افزود: استفاده از داروهای آنتی بیوتیک یا مالیدن پماد آنتی بیوتیک درمان این بیماری را به دنبال دارد و فرد مبتلا اگر بهداشت را رعایت نکند برای بارهای دیگر نیز می تواند به این بیماری مبتلا شود پس بهداشت در این بیماری نقش اساسی دارد.

وی درباره شیوع این بیماری در جنس یا سن خاص نیز گفت: این بیماری در دو جنس به یک اندازه دیده می شود ضمن اینکه در بین افراد مسن به علت رعایت کمتر بهداشت بیش از بقیه سنین دیده می شود.

[( lιεβ )]

بیماری هیرشپرونگ



نوعی مگاکولون مادرزادی که در اثر مالفورماسیون سیستم پاراسمپاتیک لگن و فقدان سلول های گانگلیون در شبکه اورباخ سگمان تحتانی کولون ایجاد می شود
رشته های عصبی نیز بزرگ و پر تعداد می شوند (هیپرتروفی تنه های عصبی)
علت آن:
وجود اختلال در مهاجرت سلول های ستیغ عصبی (تا هفته دوازدهم حاملگی)
اما مهاجرت این سلول ها از قسمت میانی کولون عرضی تا مقعد ۴ هفته طول می کشد در همنی دوره بیشترین احتما بروز اختلال وجود دارد
اکثر موارد آگانگلیونوز در رکتوم و رکتوسیگموئید رخ می دهند
یک بیماری ژنتیکی و ارثی می باشد
کولون آگانگلیونیک اجازه پیشرفت طبیعی به موج پریستالیتیک نمی دهد
لذا بیماری هیرشپرونگ با انسداد عملکردی انتهای روده تظاهر پیدا می کند
شایعترین علایم:
اتساع شکم، عدم دفع مکونیوم و استفراغ صفراوی
معاینه رکتوم باعث خروج ناگهانی و تحت فشار مدفوع مایع متعفن می شود که نمایانگر تجمع مدفوع در انتهای مسدود کولون است
درمان شامل:
هیدراتاسیون، آنتی بیوتیک سیستمیک، شستشوی رکتوم
در صورت عدم پاسخ به درمان غیر جراحی بایستی یک استوما در ناحیه حاوی گانگلیون روده تعبیه گردد
تشخیص قطعی هیرشپرونگ با بیوپسی رکتوم صورت می گیرد
باریم انما
در مورد عمل محدودیت سنی وجود ندارد
درمان بیماری در همه موارد مستلزم عمل جراحی که به طور کلاسیک طی چند مرحله صورت می گیرد.
ابتدا در دوره نوزادی یک کولوستومی ایجاد می گردد و سپس زمانی که وزن کودک به ۱۰ کیلوگرم رسید درمان قطعی Pull-through صورت می گیرد.
بدین صورت:
تعیین محل ناحیه انتقالی، رزکسیون سگمان آگانگلیونیک روده و آناستوموز روده گانگلیون دار به مقعد یا رکتوم
در کودکان دچار اتساع چشمگیر کولون بهتر است تا یک دوره رفع فشار با استفاده از رکتال تیوب صورت گیرد

[( lιεβ )]

رفلاکس معده به مری



سوزش سر دل
اگر شما با يك احساس سوزش دردناك درسينه‏‌تان بعد از خوردن غذا آشنا هستيد ممكن است دچار بيماري برگشت محتويات اسيدي معده به مري يا “GERD” باشيد. وقتي كه شما GERD داشته باشيد، برگشت اسيد به دهانتان را احساس مي‌‏كنيد. سوزش سر دل شكايتي معمول است. اما ممكن است علائم ديگري نيز داشته باشيد.

بعضي علائم شايع
اگر رفلاكس “GERD” داريد ممكن است دچار بعضي از حالات زير باشيد:
•سوزش سر دل مكرر يا سوزش سر دل در شب
•مايع شور مزه كه به طرف دهانتان برگشت مي‏‌كند.
•احتياج مكرر به استفاده از آنتي اسيدها.
•آروغ فراوان يا قي كردن.
•علائمي كه بعد از غذا خوردن، خم شدن روي چيزي يا دراز كشيدن بدتر مي‏‌شوند.
•سرفه یا تنگی نفس .
•بلع مشكل و يا دردناك.

•توجه داشته باشيد: درد سينه‌‏اي كه توسط GERD ايجاد مي‌شود ممكن است شبيه آنچه كه در مشكلات قلبي است احساس شود. پس براي اطمينان بايد تمامي دردهاي سينه توسط پزشك بررسي شود.

معاینه و بررسي
در طي معاينه، پزشك سؤالاتي درباره شكايات و نحوه‌ی زندگي شما مي‏‌پرسد. انجام برخي آزمايشات از قبيل عكس سينه، اندوسكوپی و عکس رنگی مری ومعده با بلع باریم و يا آزمايشات خوني ضروری است. اين بررسي‌‏ها به تعيين علت شكايات شما كمك مي‏‌كند و پزشك را در انتخاب بهترين درمان براي شما ياري مي‏‌دهد.

رهايي از علائم
تغيير در عادات زندگي يا داروها اغلب مي‌توانند GERD را كنترل كنند. درباره مطالب پيشنهادي ذيل با پزشك خود صحبت كنيد زيرا ممكن است به بهبودي شما كمك نمايد.

مراقب عادات غذايي خود باشيد
غذاهاي خاصي ممكن است اسيد معده را افزايش دهد يا عضله دريچه‌ی تحتاني مري را شل كرده و به احتمال زياد GERD ايجاد كند. بهتر است از اين غذاها كه در ادامه‌ی به برخي از آنها اشاره شده پرهيز كنيد:
•قهوه، چاي و نوشيدني‌هاي كولادار (با يا بدون كافئين)
•نوشيدني گازدار
•غذاهاي چرب و ادويه‌‏دار
•شكلات
•نعناع
•پياز و گوجه فرنگي
از هر غذاي ديگري كه به نظر مي‏‌رسد معده شما را تحريك كند يا باعث درد شود، پرهيز كنيد.
از تنباكو و سيگار به دور باشيد كشيدن سيگار به احتمال زياد مي‏‌تواند ايجاد GERD كرده و علائم شما را بدتر كند. سعي كنيد از آن پرهيز كنيد تا بهبود خود را به چشم ببينيد.

سرتان را بالا نگهداريد
رفلاكس (برگشت) اغلب وقتي كه به صورت طاق‌باز مي‏‌خوابيد اتفاق مي‏‌افتد چون مايعات داخل معده به‌راحتي به عقب برمي‏‌گردند. سعي كنيد سر تخت خوابتان را ۱۰ تا ۱۵ سانتيمتر بالا ببريد. براي اين منظور دو جعبه يا هر چيز مستطيل شكل را زير بالشتان بگذاريد. تشك يا تمام تخت خود را شيب‌دار كنيد نه آن‌كه از چند بالش استفاده كنيد، چون در اين صورت فشار بر روي معده‏‌تان افزايش مي‏‌يابد كه در نهايت مي‌‏تواند علائم را بدتر كند.

درباره‌ی داروها از پزشك خود سؤال كنيد
دكتر شما ممكن است داروهايي جهت كاهش اسيد معده و بهبود كار سيستم گوارشي به شما توصيه كند. هم‌چنين داروهايي را كه GERD شما را بدتر مي‏‌كند، به‌صورت ليستي در اختيارتان بگذارد تا حتي‌الامكان از مصرف آنها پرهيز كنيد. به‌هرحال درهنگام مصرف هر داروي جديد حتماً با پزشك خود مشورت كنيد.

عمل جراحي
در بعضي از موارد GERD ممكن است به تغيير عادات زندگي و يا دارو جواب ندهد در اين صورت جراحي ممكن است ضروري باشد.مخصوصا زمانیکه فتق دهانه مری معده وجود دارد. هدف از عمل جراحی اصلاح اشکال ایجاد شده در دریچه‌ی تحتانی مری است. این کار از طریق لاپاروسکوپی قابل انجام است.

وقتي كه غذا مي‏‌خوريد غذا از طريق لوله‌‏اي كه مري ناميده مي‏‌شود به معده منتقل مي‏‌گردد. در انتهاي تحتاني مري حلقه عضلاني به نام اسفنكتر تحتاني مري وجود دارد. اين حلقه مانند دريچه يك طرفه عمل مي‏‌كند و به غذا اجازه مي‌‏دهد تا به معده وارد شود، ولي از برگشت آن به مري جلوگيري مي‏‌كند. ناکارآمدی این دریچه باعث پس زدن اسید معده به مری می‌شود. برای تقویت دریچه طی جراحی لاپاروسکوپی لفافه‌ای از معده به دور قسمت تحتانی مری پیچیده می‌شود و فتق دهانه‌ی مری دیافراگم ترمیم می‌شود.

چه موقع شما GERD داريد؟
كشيدن سيگار، فشار بر معده، غذاها و داروهاي خاص يا مشكلات پزشكي مي‏‌تواند اسفنكتر تحتاني مري را تضعيف كند و منجر به رفلاكس (بازگشت غذا) شود. اگر رفلاكس به‌طور مرتب اتفاق بيافتد GERD ناميده مي‏‌شود. برگشت مداوم مواد اسيدي مي‌تواند مري را تحريك كرده و باعث سوزش، فشار يا التهاب شود. اسيد معده در نهايت مي‏‌تواند باعث به وجود آمدن زخم در مري شود.

توصيه‌هاي مهم
بعضي اعمال ديگر كه رعايت آنها مي‏‌تواند به خلاصي شما از علائم كمك كند:
• در هر وعده غذايي حجم مصرف غذا را كاهش دهيد به نحوي كه معده كاملاً پر نشود.
• بلافاصله بعد از خوردن غذا دراز نكشيد و چند ساعت صبر كنيد تا معده‌تان از غذا خالي شود.
• از سفت بستن كمر و پوشيدن لباسهاي تنگ پرهيز كنيد چرا كه فشار بيشتري بر معده وارد مي‏‌كند.
• وزن اضافي‏‌تان را كم كنيد، اضافه وزن مي‏‌تواند فشار بيشتري بر معده وارد كند و منجر به رفلاكس شود.

برخي بيماري‌ها با علائم ديگري، كه در اثر GERD ممكن است به‌وجود آيد، شامل:
• سرفه‏‌هاي مستمر و خشك
• تنگي نفس (حتي آسم)
• درد گوش
• گلو دردهاي مزمن صبحگاهي
• گرفتگي صدا
• افزايش شانس ابتلا به سرطان مري و حنجره