# اطلاعات بیـماری هـا .

[( lιεβ )]

خونريزي زيرعنكبوتيه
0
0


توضيح كلي

خونريزي زيرعنكبوتيه عبارت است از خونريزي ناگهاني در ناحيه بين دو غشاي
پوشاننده مغز. اين فضا به طور طبيعي با مايع مغزي ـ نخاعي پر مي شود. اين
بيماري مي تواند تمامي سنين را مبتلا كند ولي در بزرگسالان 50-25 ساله شايع
تر است .

علايم شايع

سردرد شديد و حاد كه غالباً با از دست رفتن هوشياري دنبال مي شود.

خواب آلودگي ، گيجي ، تشنج يا اغما

درد چشم با حساسيت زياد به نور

استفراغ

ضربان قلب و تنفس سريع

سفتي گردن همراه با درد در هنگام حركت

تب

كرختي ، ضعف يا عدم توانايي حركت دادن يك اندام

علل

آسيب به سر (شايع ترين علت )

آترواسكلروز (تصلب شرايين )

عفونت در هر قسمت از دستگاه عصبي مركزي

پارگي يك آنوريسم (قسمت ضعيف شده يك شريان ) كه از هنگام تولد وجود داشته
است . غالباً قبل از پارگي ، فشارخون بالا يا تصلب شرايين وجود دارد.

اختلال خونريزي مثل كم خوني سلول داسي شكل ، لوسمي يا هر اختلالي كه عارضه جانبي يك داروي تجويز شده باشد.

بدشكلي شرياني ـ وريدي

عوامل افزايش دهنده خطر

آترواسكلروز (تصلب شرايين ) يا فشار خون بالا

سابقه خانوادگي اختلالات خونريزي دهنده

آنوريسم هاي مغزي (خانوادگي )

بيماري چندكيستي كليه

پيشگيري

از سر در مقابل صدمات محافظت كنيد. در اتومبيل از كمربند، در ورزش هاي
تماسي از محافظ سر و در هنگام دوچرخه سواري از كلاه ايمني استفاده كنيد.

براي آنوريسم يا بدشكلي شرياني ـ وريدي موجود از درمان طبي استفاده كنيد.

عواقب مورد انتظار

اگر جراحي ممكن باشد، احتمال بهبودي ، خوب است . ممكن است در بعضي موارد
فلج نسبي ، ضعف يا كرختي و مشكلات گفتاري و بينايي باقي بماند. ناحيه آسيب
ديده مغز نمي تواند بهبود يابد. البته غالباً نواحي آسيب نديده مغز مي
توانند كاركرد از دست رفته را ياد بگيرند. اين امر معمولاً مستلزم نوتواني
شامل فيزيوتراپي ، كاردرماني يا گفتاردرماني است . پايبندي و ديد مثبت
تأثير بسياري بر موفقيت فرايند نوتواني مي گذارد.

عوارض احتمالي

مرگ يا ناتواني دايمي . تشخيص و درمان زودهنگام مي تواند بر عواقب تأثير بگذارد.

درمان



اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل سي تي اسكن ، ام .آر.آي و ميلوگرافي
(راديوگرافي خاص مجراي نخاعي و طناب نخاعي كه مستلزم سوراخ كردن نخاع و
تزريق ماده حاجب قابل مشاهده در فيلم راديوگرافي است ) باشند.

درمان با هدف پيشگيري از عوارض مسلتزم بستري شدن در بيمارستان است .

جراحي براي توقف خونريزي و برداشتن خون لخته شده

داروها

داروهايي كه تورم و فشار مغز را كاهش دهند و در صورت نياز ساير علايم را كنترل كنند.

فعاليت

استراحت مطلق در بستر تا برطرف شدن كامل خونريزي پس از درمان در صورتي كه
برخي از كاركردهاي حركتي خود را از دست داده باشيد، كاردرماني و فيزيوتراپي
به شما كمك خواهند كرد تا براي به دست آوردن مجدد مهارت هاي پايه مثل
خوردن ، لباس پوشيدن و توالت رفتن از اندام هاي آسيب ديده خود استفاده
كنيد.

پس از بهبود، تا حدي كه مي توانيد، فعاليت هاي پيشين خود را از سر بگيريد. بهبودي 12-6 ماه طول مي كشد.

رژيم غذايي

در ابتدا در حد تحمل . بسياري احتياج به تغذيه از طريق لوله معده يا تغذيه داخل وريدي دارند.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان هر يك از علايم خونريزي زيرعنكبوتيه را داشته باشيد. اين ، يك اورژانس است !

اگر علايم پس از جراحي عود مي كنند.

[( lιεβ )]

سكسكه
0
0


توضيح كلي

سكسكه عبارت است از انقباضات ناخودآگاه و مكرر عضله ديافراگم . سكسكه يك
علامت است و نه يك بيماري . در ايجاد سكسكه ديافراگم عضله بزرگ و نازكي كه
قفسه سينه را از شكم جدا مي سازد و عصب فرنيك (عصبي كه ديافراگم را به مغز
وصل مي كند) نقش دارند. تقريباً همه ممكن است دچار سكسكه شوند، حتي جنيني
كه در رحم مادر است .

علايم شايع

يك صداي تند و سريع كه در اثر گرفتگي ديافراگم از دهان خارج مي شود. اين گرفتگي ، عضلات ته گلو را به هنگام دم مي بندد.

علل

تحريك اعصابي كه عضلات تنفسي ، خصوصاً ديافراگم ، را تحريك مي كنند. علت
سكسكه كوتاه مدت معمولاً ناشناخته است . در صورتي كه سكسكه طولاني مدت باشد
يا به طور مكرر رخ دهد، امكان دارد به علل زير ايجاد شده باشد:

خوردن يا آشاميدن غذا يا نوشيدني داغ يا مواد تحريك كننده

بيماري هاي پرده جنب (پرده نازكي كه روي ريه ها را مي پوشاند).

ذات الريه

اورمي (جمع شدن مواد زايد سمي در اثر نارسايي كليه )

الكلي بودن

مصرف بعضي از داروها

اختلالات معده ، مري ، روده يا لوزالعمده

حاملگي

تحريك مثانه

هپاتيت

گسترش سرطان از يك قسمت از بدن به كبد يا قسمتي از پرده جنب

سابقه عمل جراحي اخير، خصوصاً جراحي روي شكم

علل عاطفي

عوامل افزايش دهنده خطر

وجود يك بيماري كه سطح سلامت فرد را پايين آورده باشد.

سابقه عمل جراحي اخير

مصرف داروها، خصوصاً آنهايي كه معده را آزرده مي سازند.

پربودن معده

خنده شديد يا احساسات قوي

تغيير در دماي محيط

مصرف الكل

پيشگيري

در حال حاضر نمي توان از آن پيشگيري كرد.

عواقب مورد انتظار

سكسكه كوتاه مدت معمولاً نشان دهنده بيماري نيست . اين نوع سكسكه به طور
خود به خودي يا غالباً با درماني كه شرح آن داده خواهد شد برطرف مي شود.
سكسكه مداوم فرد را مستأصل مي كند و نياز به انجام اقداماتي براي فهميدن
دليل آن وجود دارد.

عوارض احتمالي

عارضه اي وجود ندارد، مگر اين كه سكسكه طولاني مدت باشد و وجود يك بيماري جدي را مطرح كند.

درمان



اصول كلي

روش هايي كه در اين جا ذكر مي شوند براي دوره هاي كوتاه مدت سكسكه هستند.
سكسكه طولاني مدت بايد تحت بررسي پزشكي قرار گيرد. يك يا تعداد بيشتري از
روش هاي زير را به كار بنديد تا بهترين آنها براي شما معلوم شود.

نفس خود را نگاه داريد و تا 10 بشماريد.

داخل يك كيسه كاغذي تنفس كنيد. از كيسه پلاستيكي استفاده نكنيد زيرا ممكن است به سوراخ بيني بچسبد.

انگشت شست خود را بين دندان ها و لب بالا قرار دهيد. سپس لب بالا را با
انگشت سبابه خود، درست در زير سوراخ بيني سمت راست ، فشار دهيد.

انگشتان سبابه خود را حدود 20 ثانيه داخل هر دو گوش فشاردهيد.

يك ليوان آب را به سرعت بنوشيد.

نان خشك يا يخ خرد شده قورت دهيد.

زبان خود را به ملايمت بكشيد.

چشمان خود را ببنديد و فشار ملايمي را به كره هاي چشم وارد كنيد.

يك قاشق چايخوري شكر خشك بخوريد.

داروها

معمولاً دارويي براي اختلال مورد نياز نيست .

فعاليت

محدوديتي براي آن وجود ندارد.

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر سكسكه بيش از 8 ساعت طول بكشد.

اگر احتمال مي دهيد كه دارويي باعث سكسكه شما شده است .

[( lιεβ )]

حمله ايسكميك گذرا
0
0
توضيح كلي

حمله ايسكميك گذرا عبارت است از كاهش موقتي خونرساني به بخشي از مغز. بخش
آسيب ديده مغز موقتاً كاركرد طبيعي خود را از دست مي دهد. بيشتر، افراد
بالاي 40 سال مبتلا مي گردند. بهبودي تقريباً هميشه كامل است .

علايم شايع

علايم زير مختصر هستند و از چند دقيقه تا چند ساعت طول مي كشند:

از دست رفتن كاركرد عضلات در يك طرف بدن

سردرد

گيجي

گزگز در اندام هاي فوقاني و تحتاني

كرختي

اختلال بينايي يا كوري گذرا در يك چشم

منگي

غش بدون كاهش هوشياري

تكلم مختل يا عدم توانايي تكلم

علل

حملات ايسكميك گذرا ناشي از انسداد نسبي يك شريان كوچك مغز يا يك شريان
بزرگتر (معمولاً شريان كاروتيد در گردن ) هستند كه خون را به شريان هاي مغز
مي رساند. انسداد غالباً حاصل يك لخته كوچك از قلب يا رگ خوني است كه رها
مي شود و به مغز مي رسد. اين امر باعث كاهش موقتي جريان خون به بخشي از مغز
و ايجاد علايم شبيه سكته مغزي مي گردد.

عوامل افزايش دهنده خطر

سيگار كشيدن

سابقه طبي شخصي يا خانوادگي فشار خون بالا و تصلب شرايين

ديابت شيرين

حمله قلبي

بيماري قلبي

پلي سيتمي (پرخوني )

پيشگيري

حداقل 3 بار در هفته ورزش كنيد تا از وضعيت قلبي ـ عروقي خوبي برخوردار شويد.

او توصيه هاي قسمت رژيم غذايي پيروي كنيد.

سيگار نكشيد.

مرتب فشار خون خود را كنترل كنيد. اگر بالا باشد، براي درمان جهت كاهش آن ، از توصيه پزشك بهره گيريد.

آسپيرين روزانه ممكن است كمك كند. از پزشك خود در اين مورد سؤال كنيد.

عواقب مورد انتظار

حملات ايسكميك گذرا معمولاً نشانه هايي از يك سكته مغزي قريب الوقوع هستند.
اين حملات بايد درمان شوند تا خطر سكته مغزي در آينده كه ممكن است باعث
آسيب مغزي خطرناك و پايدار گردد، كاهش يابد.

احتمال وقوع حملات ايسكميك گذرا وجود دارد. شخص ممكن است دچار چندين حمله
در روز يا تنها 3-2 حمله در چند سال گردد. علايم هر حمله ممكن است مشابه يا
كاملاً متفاوت از ساير حملات باشند. در برخي بيماران ، علايم بدون باقي
گذاشتن آسيب پايدار مكرراً ظاهر مي شوند.

عوارض احتمالي

سكته مغزي . بدون درمان حدود 50% از بيماران دچار حمله ايسكميك گذرا در عرض 5 ساله دچار سكته مغزي مي شوند.

درمان



اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل آزمون هاي آزمايشگاهي خون ، نوار قلب (روش
تشخيصي بيماري هاي قلب با اندازه گيري فعاليت الكتريكي قلب )، راديوگرافي
قلب ، ريه ها و جريان خون (آنژيوگرافي ) و سونوگرافي باشند.

درمان ممكن است شامل داروها، كنترل عوامل خطرزا (ديابت شيرين ، پرفشاري خون ، بيماري قلبي و غيره ) و تغيير شيوه زندگي باشد.

سيگار را ترك كنيد. براي كمك به ترك ، از مشاوره استفاده كنيد؛ به گروه هاي حمايتي ملحق شويد يا ساير روش ها را بيابيد.

جراحي (اندآرتركتومي ) براي برداشتن پلاك ها (رسوبات چربي ) از شريان هاي كاروتيد در گردن

داروها

ضد انعقادها مثل وارفارين براي كاهش تشكيل لخته هاي خوني

آسپيرين روزانه . آسپيرين مي تواند تشكيل لخته را چنان كاهش دهد كه احتمال
ايجاد سكته مغزي به دنبال حملات ايسكميك گذرا را كاهش دهد. آسپيرين در
مردان مؤثرتر از زنان به نظر مي رسد.

تيكلوپدين براي افرادي كه نمي توانند آسپيرين بخورند.

فعاليت

اگر مكرراً دچار حمله ايسكميك گذرا مي شويد، رانندگي نكنيد؛ در اماكن مرتفع كار نكنيد و با ماشين آلات كار نكنيد.

رژيم غذايي

از يك رژيم غذايي طبيعي و كاملاً متعادل استفاده كنيد كه نمك و چربي و به ويژه چربي اشباع شده كمي داشته باشد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر خود يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم حمله ايسكميك گذرا را داشته باشيد.

اگر پس از تشخيص علايم حمله ايسكميك گذرا عود كنند و بيش از 2 ساعت پايدار بمانند.

[( lιεβ )]

سياه سرفه



توضيح كلي

سياه سرفه عبارت است از عفونت باكتريايي ، مسري و خطرناك برونش ها و ريه
ها. واكسيناسيون در سراسر جهان به مقدار زيادي بروز سياه سرفه را كاهش داده
است . تمامي سنين را مبتلا مي كند ولي در كودكان شايع تر است .

علايم شايع

مراحل اوليه :

آب ريزش بيني

سرفه خشك كه به سرفه با خلط غليظ تبديل مي شود.

تب مختصر

مراحل انتهايي :

حملات سرفه مداوم و شديد كه تا يك دقيقه طول مي كشند. در طول سرفه در اثر
كمبود اكسيژن فرد قرمز يا آبي مي شود. در پايان هربار سرفه ، كودك با صدايي
«شبيه فرياد» نفس نفس مي زند.

استفراغ و اسهال

تب

علل

عفونت با باكتري بوردتلاپرتوسيس . اين بيماري از طريق تماس مستقيم با سرايت
فردي يا تماس غيرمستقيم مثل تنفس هواي حاوي قطرات عفوني يا دست زدن به
پيراهن يا ساير مواد آلوده منتقل مي شود. دوره كمون 7-5 روز است .

عوامل افزايش دهنده خطر

افراد واكسينه نشده

همه گيري هاي اواخر زمستان و بهار. گسترش باكتري ها باعث افزايش شدت بيماري زايي آنها مي گردد.

شرايط زندگي شلوغ يا غيربهداشتي

بارداري

پيشگيري

تمام كودكان را بر ضد سياه سرفه واكسينه كنيد. واكسيناسيون معمولاً در 2 ماهگي شروع مي شود و پس از 5 سالگي توصيه نمي گردد.

افراد دچار عفونت را جدا كنيد.

عواقب مورد انتظار

با درمان معمولاً ظرف تقريباً 6 هفته علاج مي شود (ممكن است بين 3هفته تا 3
ماه باشد). سير معمول بيماري به شرح زير است : 2 هفته سرفه غير مشخص ، 2
هفته حملات «سياه سرفه » و 2 هفته نقاهت ، ممكن است برخي سرفه هاي پايدار
ماه ها طول بكشند.

عوارض احتمالي

كودكان زير يك سال در معرض عوارض شديد يا مرگ قرار دارند.

خون دماغ

جدا شدن شبكيه

تشنج و آنسفاليت

پنوموني

آپنه (كند شدن يا توقف تنفس )

عفونت گوش مياني

پارگي عروق خوني مغز

درمان



اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل بررسي هاي آزمايشگاهي خون ، كشت خلط و راديوگرافي قفسه سينه باشند.

بستري شدن در بيمارستان با مراقبت هاي ويژه براي نوزادان به شدت بيمار. كودكان بزرگتر را معمولاً مي توان در منزل درمان كرد.

تا از بين رفتن تب ، شخص بيمار را جدا كنيد. ملاقات كنندگان اجباري بايد ماسك بزنند.

در طول يك حمله سرفه در يك كودك ، پايين تخت را بلند كنيد. صورت كودك را
پايين بياوريد و سرش را به يك طرف بچرخانيد تا به تخليه ريه ها كمك كنيد.
كودكان بزرگتر معمولاً ترجيح مي دهند در طول حملات سرفه بنشينند و به جلو
خم شوند.

از يك مرطوب كننده اولتراسونيك براي تسكين سرفه و كمك به رقيق شدن ترشحات
برونش و ريه استفاده كنيد. هر روز مرطوب كننده را تميز كنيد.

داروها

از داروهاي ضدسرفه مگر در صورت تجويز استفاده نكنيد.

ممكن است توصيه شود در دوره كمون اريترومايسين شروع گردد.

براي عوارضي چون عفونت گوش مياني يا پنوموني ممكن است آنتي بادي هايي تجويز گردند.

فعاليت

تا از بين رفتن تب ، كودك را در بستر نگه داريد. با توجه به قدرت كودك ، فعاليت طبيعي بايد به آهستگي از سر گرفته شود.

رژيم غذايي

كودك را به نوشيدن مايعات فراوان مثل آب ميوه ، چاي ، نوشيدني هاي كربنات دار و سوپ رقيق تشويق كنيد.

رژيم غذايي خاصي ندارد. وعده هاي غذايي كم و به تعداد زياد ممكن است استفراغ را كاهش دهد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر كودك شما علايم سياه سرفه ، به ويژه كبودي صورت در طي حملات سرفه را داشته باشد.

اگر تب رخ دهد.

اگر استفراغ بيش از 2-1 روز ادامه يابد.

[( lιεβ )]

تشنج ناشي از تب
0
0
توضيح كلي

تشنج ناشي از تب عبارت است از تشنجي كه به دنبال افزايش ناگهاني دماي بدن
شيرخواران و كودكان به وجود مي آيد. در اين حالت هوشياري كودك تغيير پيدا
مي كند و انقباضات ناگهاني و غير قابل كنترلي در عضلات وي پديد مي آيد. اين
حالت ممكن است تا 4% كودكان تب دار را متأثر سازد.

علايم شايع

معمولاً قبل از بروز تشنج ، كودك عفونت همراه با تب 39 درجه يا بالاتر
داشته است ، اما گاهي تشنج مي تواند اولين علامت تب باشد. علايم عبارتند
از:

از دست دادن هوشياري

پرش يا تكان خوردن بازوها، پاها، يا صورت كه 3-2 دقيقه طول مي كشد.

از دست دادن كنترل ادرار يا مدفوع (خيس كردن يا كثيف كردن )

حالت تحريك پذيري پس از به دست آوردن هوشياري ، و به دنبال آن خواب به مدت چند ساعت

علل

بروز تب بالا به صورت ناگهاني به هر دليل ، همراه با تحريك پذيري بدون دليل دستگاه عصبي مركزي در بعضي از كودكان .

عوامل افزايش دهنده خطر

عفونت هاي مكرر

سابقه تشنج ناشي از تب در خواهر يا بردار كودك

پيشگيري

هر گاه در كودكي كه سابقه تشنج ناشي از تب داشته است ، تب آغاز شد، بلافاصله اقداماتي جهت پايين آوردن تب انجام دهيد.

عواقب مورد انتظار

علي رغم ظاهر ترسناك آن ، تشنجي كه تنها در اثر تب در كودك رخ دهد معمولاً
جدي نيست . اما در عين حال ، بايد به دنبال ساير علل تشنج نيز گشت .

بروز اين حمله هاي تشنجي باعث عقب ماندگي ذهني ، تأخير در رشد و نمو، يا ناهنجاري هاي رفتاري نمي شود.

اگر اولين حمله تشنجي ناشي از تب در شيرخوار زير 6 ماه رخ دهد، امكان دارد انجام بررسي دستگاه عصبي و ساير بررسي ها ضروري باشد.

عوارض احتمالي

آسيب به بدن به هنگام حمله تشنجي

آسيب به مغز در اثر حملات تشنجي مكرر

در كودكاني كه دچار تشنج ناشي از تب مي شوند، خطر بروز بيماري صرع در سال هاي بعد از حد متوسط بالاتر است .

خطر عود تشنج ناشي از تب 33% است ؛ عود تقريباً در تمام موارد، در عرض يك سال اتفاق مي افتد.

درمان



اصول كلي

- اگر تشنج ناشي از تب به طور مكرر رخ دهد، بررسي هاي آزمايشگاهي خون و مايع نخاع ، و نيز نوار مغز انجام خواهند شد.

- به هنگام تشنج ، اشياء بالقوه خطرناك را از دور و بر بچه دور كنيد. بچه
را به پهلو بخوابانيد و مطمئن شويد كه راه تنفس بچه باز است .

- جزئيات تشنج را يادداشت كنيد و به پزشك اطلاع دهيد. اطلاعات بايد شامل
موارد زير باشد: ـ زمان شروع تشنج ـ مدت زمان سپري شده از زمان بالا رفتن
تب تا بروز تشنج ـ آيا حركت دست و پا در دو طرف يكسان بوده يا اين كه يك
طرف بيشتر از طرف ديگر تكان مي خورده است ؟

ـ مدت زمان تشنج

ـ آيا كودك پس از تشنج خوابيده است ؟ چه مدت ؟

ـ آيا تشنج پس از مدتي دوباره رخ داده است ؟

- پس از تشنج ، سعي كنيد تب را با آب ولرم پايين بياوريد.

داروها

امكان دارد داروهاي ضدتشنج ، مثل فنوباربيتال ، براي پيشگيري از تشنج تجويز
شوند. گاهي اين نوع داروها پس از اولين بروز تشنج توصيه مي شوند و گاهي
تنها زماني كه تشنج بعداً دوباره تكرار شود. داروهاي ضدتشنج تنها زماني
مؤثر هستند كه در طي سال هايي كه كودك مستعد عود تشنج ناشي از تب است (تا 4
سالگي ) به طور روزانه مصرف شوند. البته معمولاً اين داروها براي كودكان
پرخطر يا كودكاني كه تشنج عارضه دار دارند توصيه مي شوند.

فعاليت

تا زمان برطرف شدن تب و بيماري زمينه اي ، كودك بايد در رختخواب به آرامي
استراحت كند. پس از آن نيز فعاليت بايد تدريجاً از سر گرفته شود.

رژيم غذايي

به هنگام تشنج ، كودك نبايد چيزي بخورد. پس از پايان تشنج ، كودك را تشويق
كنيد كه مايعات زيادتر بنوشد، مثلاً آب ، چاي ، نوشابه ، و آب ميوه .

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر كودك شما به دنبال تب دچار تشنج مي شود.

اگر بروز هرگونه آسيبي به هنگام تشنج

اگر بيماري زمينه اي كه باعث تب شده است ، در عرض 3 روز رو به بهبود نگذارد.

[( lιεβ )]

آكنه روزاسه (آكنه دوران بزرگسالي )
0
0


توضيح كلي

آكنه روزاسه (آكنه دوران بزرگسالي ) عبارت است از التهاب مزمن پوست صورت
(معمولاً گونه ها و بيني ). اين بيماري معمولاً بين 50-30 سالگي بروز مي
كند و در خانمها شايعتر از آقايان است ، اما در آقايان شديدتر است . درگير
شدن گسترده بيني ، كه بيشتر در آقايان ديده مي شود، به رينوفيما معروف است .


علايم شايع

پوست روي بيني و گونه ها به شكل نازيبايي قرمز و ضخيم مي شود. رگهاي كوچكي روي سطح پوست قابل مشاهده هستند.

گاهي جوشهاي كوچك قرمز رنگ و جوشهاي كوچك چركي سفيد رنگ روي پوست صورت ظاهر مي شوند.

برافروختگي و قرمزي مداوم روي بيني ، گونه ها و پيشاني

صورت به هنگام لمس دردناك است .

علل

علت بروز اين بيمار، ناشناخته است . اما به تجربه ثابت شده است كه بيماري
در اثر استرس ، نوشيدني هاي گرم ، غذاهاي داغ يا پر ادويه ، و الكل تشديد
مي شود. گرما يا سرماي شديد، يا نور آفتاب نيز ممكن است باعث تشديد آن
شوند.

عوامل افزايش دهندة خطر

استفاده بيش از حد از كرم هاي كورتيكواستروييدي براي درمان ساير بيماريهاي پوستي

عصبي بودن و استرس

پوست سفيد

سوءمصرف الكل

پيشگيري

اجتناب از عوامل تشديدكننده مثل نوشيدني هاي داغ ، غذاهاي داغ يا پرادويه ،
الكل ، و استرس . گاهي ممكن است گرما يا سرماي شديد و نور آفتاب باعث
تخفيف بيماري شوند.

عواقب مورد انتظار

علايم را مي توان با درمان تحت كنترل در آورد. آكنه روزاسه بيماري است كه در سير آن مرتباً فروكش كردن و شعله ور شدن رخ مي دهد.

عوارض احتمالي

استرس رواني ناشي از ظاهر ناخوشايند صورت

اختلالات خود ايمني در چشم (نادر است )

درمان



اصول كلي

اگر شواهدي از آكنه روزاسه مشاهده كرديد هر چه زودتر به پزشك مراجعه نماييد.

از مواد آرايشي روغني استفاده نكنيد. از مواد آرايشي غيرروغني و نازك استفاده كنيد.

استرس را كاهش دهيد.

اگر تغيير شكل ظاهر باعث بروز استرس رواني شده است ، روان درماني و مشاوره مي تواند مفيد واقع شود.

گاهي براي حذف بافت هاي زايد جراحي انجام مي گيرد.

داروها

آنتي بيوتيك ها يا داروهاي موضعي شايد تجويز شوند. البته علت تأثير مثبت آنها هنوز معلوم نيست .

امكان دارد ايزوترتيفوئين تجويز شود.

از مصرف تركيبات حاوي كورتيزون خودداري نماييد، حتي آنهايي كه بدون نسخه در
دسترس هستند. اين تركيبات ممكن است باعث بدتر شدن بيماري شوند.

فعاليت

هيچ محدوديتي براي آن وجود ندارد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي توصيه نمي شود. فقط بايد از غذاهاي پرادويه ، الكل ، يا هر غذايي كه باعث برافروختگي صورت مي شود پرهيز كرد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر خود شما يا يكي از اعضاي خانواده تان دچار آكنه روزاسه است .

اگر التهاب علي رغم درمان بدتر شده است .

[( lιεβ )]

بيماري هاي نقص ايمني
0
0
توضيح كلي

بيماري هاي نقص ايمني عبارت است از وجود نقص در دستگاه ايمني بدن . دستگاه
ايمني سالم از بدن در برابر ميكرب ها (باكتري ها، ويروس ها و قارچ ها)،
سرطان (حفاظت نسبي ) و هرگونه جسم خارجي كه وارد بدن مي شود محافظت به عمل
مي آورد. زماني كه دستگاه ايمني نتواند به نقش خود خوب عمل كند، بدن مستعد
عفونت و سرطان مي شود. نقص ايمني مي تواند هم در مردان و هم در زنان و در
تمام سنين رخ دهد.

يك نوع نقص ايمني (كه بحث آن در سر فصل ديگري جداگانه آمده است ) نشانگان
نقص ايمني اكتسابي (ايدز) است . نقص ايمني در اثر داروها نيز مي تواند به
وجود آيد (داروهاي قوي كه براي مهار دستگاه ايمني مورد استفاده قرار مي
گيرند).

علايم شايع

عفونت ها و بيماري هاي شديد راجعه . شايع ترين آنها عبارتند از:

عفونت هاي گوشي يا تنفسي ، مثل عفونت گوش مياني و ذات الريه

عفونت هاي قارچي ، خصوصاً كانديدياز

سرطان ، خصوصاً سرطان خون و لنفوم

اختلالات خونريزي دهنده

اگزما

مننژيت يا آنسفاليت

علل

نقايص مادرزادي كه باعث عدم تكامل مناسب يا اصولاً فقدان دستگاه ايمني مي شوند.

در آوردن طحال قبل از 2 سالگي

مصرف داروهاي مهاركننده ايمني

اشعه درماني

بعضي از انواع سرطان ، مثل سرطان بيماري هوجكين

هيپوگاماگلوبينمي (پايين آمدن سطح ايمونوگلوبولين هاي خون )

عفونت هاي ويروسي

عوامل افزايش دهنده خطر

تغذيه نامناسب

بي بند و باري جنسي

تزريق خون يا مصرف موادمخدر تزريقي

سابقه خانوادگي بيماري كمبود ايمني

پيشگيري

راه خاصي براي پيشگيري وجود ندارد. اگر سابقه خانوادگي بيماري نقص ايمني
وجود داشته باشد، پيش از تشكيل خانواده ، براي مشاوره ژنتيكي مراجعه كنيد.
با بررسي كشت مايع موجود در كيسه آب به هنگام حاملگي ممكن است بتوان بعضي
از اين اختلالات را شناسايي نمود.

عواقب مورد انتظار

انواع شديد نقص ايمني معمولاً مرگبار هستند. انواع خفيف را مي توان با موفقيت درمان نمود.

عوارض احتمالي

عفونت هاي باكتريايي ، ويروسي يا قارچي غيرقابل كنترل كه به درمان جواب نمي دهند.

سرطان

التهاب عفونت مفصل

درمان



اصول كلي

بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل موارد زير باشند: آزمايش خون از نظر پادتن
ها، بررسي ميكروسكوپي خون و سلول هاي بافت ، آزمون هاي پوستي ، عكس برداري
از قفسه سينه براي بررسي غده تيموس ، و بررسي هاي راديواكتيو در رابطه با
عملكرد دستگاه ايمني

درمان به پيچيدگي نقص ايمني بستگي دارد. اهداف درمان اساساً عبارتند از حفظ
سلامت درحد بهينه ، پيشگيري از بروز مشكلات عاطفي و كنترل عفونت ها

از تماس با افراد مبتلا به بيماري هاي مسري بايد خودداري شود.

بدون مشورت با پزشك ، هيچ نوع واكسني دريافت نكنيد.

ندرتاً عمل جراحي براي پيوند مغز استخوان يا غده تيموس

بستري كردن براي درمان عفونت هاي جدي

داروها

آنتي بيوتيك ها براي مبارزه با عفونت ها

تزريق پادتن ها

تزريق اجزاي خون

گاهي تزريق گاماگلوبولين

فعاليت

معمولاً به هنگام بيماري هاي حاد استراحت در رختخواب لازم است . به جز آن ، محدوديتي براي فعاليت وجود ندارد.

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم بيماري نقص ايمني راداريد.

اگر پس از تشخيص ، دچار علايم عفونت شده ايد، مثل لرز؛ تب ؛ دردهاي عضلاني ؛
سردرد؛ سرگيجه ؛ و سرفه همراه با خلط غليظ ، رنگي يا خوني

[( lιεβ )]

اِدآمه میدم ! (:

__

دندان قروچه

توضيح كلي

دندان قروچه عبارت است از عادت ساييدن دندان ها. عنوان قروچه معمولاً در
خواب رخ مي دهد ولي ساييدن يا كوبيدن دندان ها در طول روز نيز شايع است .
دندان قروچه مداوم ممكن است باعث خوردگي لثه ها و استخوان هاي حمايت كننده
از آنها در دهان شود.

علايم شايع

انقباض فراوان عضلات در يك طرف صورت

صداهاي آزاردهنده دندان قروچه در شب . اين صداها ممكن است چنان بلند باشند كه ديگران را از خواب بيدار كنند.

آسيب به دندان ها، لثه و استخوان حمايت كننده (در معاينه دندان ، واضح است ).

سردرد

علل

اضطراب

تلاش ناخودآگاه براي تصحيح اشتباه در «گاز زدن » (تماس بين دندان هاي فوقاني و تحتاني در هنگام بسته بودن فك ها).

عوامل افزايش دهنده خطر

استرس ، اضطراب يا الكليسم

پيشگيري

در صورت امكان از وضعيت هاي استرس زا پرهيز كنيد.

عواقب مورد انتظار

معمولاً با درمان ظرف 6 ماه قابل علاج است .

عوارض احتمالي

بدون درمان ممكن است دندان ها، استخوان ها و لثه در اثر فشار ساييدگي ، خورده يا شكسته شوند.

درمان



اصول كلي

شناسايي مشكل به وسيله بيمار و تلاش آگاهانه براي ترك عادت

مراقبت دندانپزشك . دندانپزشك شما ممكن است براي پيشگيري از دندان قروچه در
هنگام خواب ، يك پروتز محافظ شب بسازد و آن را در دهان شما كار بگذارد. يك
پروتز محافظ شب شامل اسپلينت هاي متحركي است كه روي دندان ها قرار مي
گيرند تا فشار ناصحيح گاز زدن را بردارند.

آموزش بازخورد زيستي (فعاليت هاي آرامش دهنده ) يا مشاوره براي آموختن روش
هايي جهت كنار آمدن مؤثرتر با استرس ممكن است مورد نياز باشد.

اجتناب از الكل

داروها

معمولاً براي اين اختلال دارو لازم نيست . ممكن است در موارد خاصي ، درمان با يك آرام بخش يا خواب آور به مدت كوتاه كمك كننده باشد.

فعاليت

محدوديتي وجود ندارد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر در شب دندان قروچه مي كنيد (در اين حالت مي توانيد به دندانپزشك خود نيز مراجعه كنيد).

اگر شما دچار درد اطراف گوش ، گيجي يا صداي زنگ در گوش شويد.

اگر شما دچار درد يا تق تق كردن در فك شويد.

اگر پروتز محافظ شب خود را گم كنيد يا بشكنيد.

[( lιεβ )]

واژينيسموس

توضيح كلي

واژينيسموس عبارت است از اسپاسم عضلات اطراف مدخل مهبل ؛ اگر شديد باشد،
ممكن است مانع از مقاربت گردد. مي تواند زنان را در تمامي سنين مبتلا كند.

علايم شايع

انقباض غيرارادي عضلات اطراف مهبل و مقعد. مهبل چنان محكم بسته مي شود كه
آلت تناسلي مرد نمي تواند براي مقاربت جنسي وارد آن شود. از گذاشتن هرگونه
شي ء مثل تامپون ، ديافراگم يا اسپكولوم (براي معاينه پزشكي استفاده مي
شود) نيز جلوگيري مي كند.

علل

تمايل ناخودآگاه براي جلوگيري از ورود آلت تناسلي مرد به خاطر عوامل عاطفي
يا رواني . اين عوامل ممكن است شامل ترس ، اضطراب ، خصومت ، عصبانيت يا
تنفر از فعاليت جنسي باشند.

حساس نبودن همسر، ناكافي بودن يا ماهرانه نبودن اعمال جنسي مقدماتي يا ناكافي بودن ميزان نرم كردن مهبل قبل از تلاش براي دخول

اختلالات فيزيكي (نادر) مثل عفونت ها، واكنش هاي آلرژيك يا پرده بكارت سفت و سوراخ نشده

عفونت مهبل

عوامل افزايش دهنده خطر

اولين تجربه هاي جنسي

سابقه صدمات و آسيب جنسي (زنا با محارم ، تجاوز، سوءاستفاده جنسي )

استرس

پيشگيري

معاينه لگن به وسيله يك پزشك و مشاوره قبل از شروع فعاليت جنسي

عواقب مورد انتظار

در صورتي كه علت زمينه اي را بتوان علاج كرد يا از طريق درمان طبي يا
مشاوره رواني بتوان يك روش براي كنار آمدن ابداع كرد، قابل علاج است .

عوارض احتمالي

تروماي رواني به خاطر احساس گناه ، اضطراب ، كاهش اعتماد به نفس و احساس بي كفايتي يا مشكلات بين فردي در نتيجه اين اختلال

درمان



اصول كلي

آزمون هاي تشخيصي مي توانند شامل معاينه لگن براي رد كردن اختلالات فيزيكي
باشند (ممكن است براي معاينه دقيق احتياج به داروهاي خواب آور باشد). سابقه
جنسي مهم است و شامل تجارب زودهنگام در كودكي ، پاسخ هاي جنسي قبلي و فعلي
، روش هاي ضد بارداري ، اهداف توليدمثلي ، احساس در قبال همسر و مشخصاتي
در مورد دردي كه تجربه مي كنيد، خواهد بود.

درمان در ابتدا متوجه هرگونه مشكل طبي و سپس كاهش اسپاسم هاي عضلاني و مشكلات رواني خواهد بود.

براي اسپاسم هاي عضلاني ، يك نوع درمان شامل گشاد كردن ملايم و تدريجي مدخل
مهبل با گشادكننده هاي لاستيكي يا شيشه اي است . احتمالاً درمان در مطب 3
بار در هفته لازم خواهد بود و بايد در منزل حداقل 2 بار در روز تمرين كنيد.


قبل از اتساع يا تلاش براي مقاربت ، به مدت 15-10 دقيقه در وان آب داغ
بنشينيد. حمام گرفتن غالباً عضلات را شل مي كند و ناراحتي را تسكين مي دهد.
هروقت مفيد باشد، حمام را تكرار كنيد.

علاوه بر درمان با گشاد كردن يا در صورتي كه موفقيت آميز نباشد، روان
درماني يا مشاوره توصيه مي گردد. اين امر مي تواند شامل تمركز حس و بهبود
روابط با همسر، همراه با درمان براي حل هرگونه تعارض در زندگي شما باشد.

قبل از تلاش براي مقاربت ، شما و همسرتان بايد از يك نرم كننده مثل ژل مهبلي k-y يا روغن بچه استفاده كنيد.

داروها

معمولاً براي واژينيسموس دارو لازم نيست ولي خواب آورها يا آرام بخش هاي خفيف ممكن است به مدت كوتاه تجويز شوند.

فعاليت

محدوديتي وجود ندارد.

رژيم غذايي

رژيم غذايي خاصي ندارد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر خود يا عضوي از خانواده تان علايم واژينيسموس را داشته باشيد.

اگر علي رغم درمان پس از 3 هفته علايم بهبود نيابند.

اگر بعد از درمان علايم عود كنند.

[( lιεβ )]

ناشنوايي و اختلال در شنوايي


توضيح كلي

ناشنوايي و اختلال در شنوايي عبارت است از كاهش توانايي يا ناتواني كامل در
شنيدن . ناشنوايي مي تواند به علت مشكل در استخوان هاي كوچك موجود در گوش
مياني كه صدا را انتقال مي دهند يا مشكل در شاخه هاي عصب هشتم مغزي كه صدا
را به مغز انتقال مي دهند باشد. بنابراين دو نوع ناشنوايي وجود دارد:

ناشنوايي انتقالي ، كه در آن استخوان هاي كوچك موجود در گوش مياني تخريب مي نوشند و صدا را انتقال نمي دهند (اتواسكلروز).

ناشنوايي حسي ـ عصبي ، كه در آن عصب هشتم مغزي (عصب شنوايي ) اغلب به دلايل
ناشناخته آسيب مي بينيد. ناشنوايي مختلط ، شامل هر دو نوع ناشنوايي
انتقالي و حسي ـ عصبي

علايم شايع

در شيرخوار:

پاسخ ندادن به صداهاي محيط ، خصوصاً صداهايي كه قاعدتاً بايد شيرخوار را از جا بپرانند.

در افراد مسن :

مشكل داشتن در افتراق (گوش دادن انتخابي به ) صداهاي محيط اطراف

وزوز گوش ، سرگيجه ، درد

بلند كردن صداي راديو يا تلويزيون

علل

مادرزادي در اثر توارث ژنتيكي غالب يا مغلوب

عفونت هاي مزمن گوش مياني يا گسترش عفونت به گوش داخلي

توليد موم گوش به مقدار زياد

اختلالات رگ هاي خوني ، از جمله بالا بودن فشارخون

صدمه به سر

تومور

لخته هاي خوني كه به رگ هاي كوچك تغذيه كننده عصب شنوايي مي روند.

مولتيپل اسكلروز (ام .اس )

سيفليس

اختلالات انعقاد خون

عفونت ويروسي مثل اوريون

قرار گرفتن طولاني مدت در معرض صداهاي 85 دسي بل يا قوي تر

بالا رفتن سن . اكثر افراد بالاي 65 سال در شنيدن صداهاي زير (با فركانس بالا) مشكل دارند.

عوامل افزايش دهنده خطر

سابقه خانوادگي ناشنوايي مادرزادي يا اكتسابي

مصرف داروهايي مثل ضد التهاب هاي غيراستروييدي ، سيس پلاتين ، اريترومايسين
ها، جنتامايسين ، استرپتومايسين ، توبرامايسين ، كينين ، فوروسمايد، اسيد
اتاكرينيك ، يا دوزهاي بالاي آسپيرين ، و ساير داروها

افرادي كه در مشاغلي مشغول به كار هستند يا تفريحاتي دارند كه سطح صدا در
آنها بالا است ، مثل نواختن موسيقي هاي سنگين يا كارگراني كه با مته هاي
بادي قوي آسفالت خيابان را مي كنند.

پيشگيري

از مصرف طولاني مدت يا مصرف مقادير بالاتر از دوزهاي طبيعي داروهايي كه باعث ناشنوايي مي شوند خودداري كنيد.

در صورت وجود بيماري هاي زمينه ساز ناشنوايي ، خصوصاً عفونت هاي گوش و مشكلات آلرژيك و تنفسي ، به پزشك مراجعه كنيد.

از قرار گرفتن طولاني مدت در معرض صداي بلند خودداري كنيد. اگر چاره اي نيست ، از محافظ هاي مناسب گوش استفاده نماييد.

عواقب مورد انتظار

بعضي از موارد ناشنوايي انتقالي را مي توان با جراحي درمان كرد. ناشنوايي
ناشي از قرار گرفتن طولاني مدت در معرض صداي بلند نيز گاهي با حذف صدا
برطرف مي شود. اما ساير انواع ناشنوايي معمولاً دايمي هستند.

عوارض احتمالي

ناشنوايي دايمي

تأخير در كسب توانايي ها و مهارت هاي زباني در كودكان

تأثيرات عاطفي ناشنوايي

درمان



اصول كلي

شنوايي سنجي و آزمون هاي شنوايي با يك دياپازون (آزمون رينه ) براي تشخيص
اختلالات شنوايي . با كمك اين بررسي ها مي توان شدت و الگوي هرگونه مشكل
شنوايي و نوع ناشنوايي (انتقالي يا حسي ـ عصبي ) را تعيين كرد.

با انجام كارهاي نسبتاً ساده مثل در آوردن موم گوش يا ترميم پارگي پرده گوش ممكن است مشكل شنوايي برطرف شود.

اگر ناشنوايي به داروها مربوط باشد، تغيير در دوزاژ با قطع مصرف دارو ممكن است كمك كننده باشد.

گاهي جراحي براي ناشنوايي از نوع انتقالي اگر ناشنوايي دايمي يا ناتوان كننده باشد:

زبان علامتي با دست و مهارت هاي لب خواني را فرا بگيريد.

در صورت توصيه ، از سمعك استفاده كنيد و كار با آن را ياد بگيريد.

در صورت لزوم ، گفتار درماني و بازتواني گفتاري

در صورت امكان ، از وسايل مخصوص براي تلفن خود استفاده كنيد.

وسوسه گوشه گيري اجتماعي به خاطر مشكل شنوايي را از خود دور كنيد. انزوا
باعث بيشتر شدن مشكلات ارتباطي و سَرخوردگي مي شود، و سازگاري را نيز مشكل
تر مي كند.

داروها

آنتي بيوتيك ها، اگر عفونت وجود داشته باشد.

داروهاي دكونژستان براي ساير عفونت هاي گوش

درمان استروييد براي ناشنوايي حسي ـ عصبي ناگهاني و بدون علت مشخص

فعاليت

محدوديتي براي آن وجود ندارد.

رژيم غذايي

رژيم خاصي توصيه نمي شود.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر احتمال مي دهيد كه دچار مشكل در شنوايي شده ايد، خصوصاً اگر تازگي ها
مجبور شده ايد مرتباً از ديگران بخواهيد كه گفته هاي خود را تكرار كنند يا
اعضاي خانواده تان مرتباً از شما مي پرسند كه آيا خوب مي شويد يا خير.

اگر يكي از اعضاي خانواده تان علايم ناشنوايي را پيدا كرده باشد.