# اطلاعات بیـماری هـا .

[( lιεβ )]

فلج مغزي


توضيح كلي

فلج مغزي عبارت است از يك گروه از اختلالات عضلاني و دستگاه عصبي كه در
شيرخوارگي آغاز مي شود و درجات متفاوتي از ناتواني ايجاد مي كند. فلج مغزي ،
ارثي نيست . اين اختلالات ، دستگاه عصبي مركزي و دستگاه عضلاني را درگير
مي سازند.

علايم شايع

تعداد و شدت علايم زير در كودكان دچار فلج مغزي ، كاملاً متغير است :

- بروز مشكل در مكيدن نوك پستان يا شيشه شير در همان اوايل شيرخوارگي

- فقدان تون عضلاني طبيعي (در مراحل اوليه )

- كندي رشد و نمو (راه رفتن ، صحبت كردن )

- سفتي و اسپاسم عضلات (در مراحل بعدي )

- درجات متغيري از عقب ماندگي ذهني

- مشكل در هماهنگي و تعادل بدن

- كري

- ژست هاي غيرطبيعي بدن

- لوچي

- حركات بي هدف بدن

- تشنج

علل

وجود نقايصي در مغز و نخاع . علت بروز اين نقايص غالباً ناشناخته است . در
90% از موارد، آسيب قبل از يا به هنگام تولد رخ مي دهد. دلايل شناخته شده
عبارتند از:

وارد آمدن صدمه به هنگام تولد، از جمله كمبود اكسيژن به طور طولاني مدت

بروز يك عفونت در مادر در زمان حاملگي ، كه به جنين داخل رحم انتقال يابد؛ به خصوص سرخجه

مننژيت يا آنسفاليت در شيرخوارگي يا كودكي

عوامل افزايش دهنده خطر

نارس بودن

مصرف الكل در زمان حاملگي

بروز تشنج در مادر در زمان حاملگي

زايمان چند قلويي

پيشگيري

ترتيبات مراقبت مناسب را در زمان حاملگي ، شروع درد زايماني ، و زايمان فراهم آوريد.

در زمان حاملگي ، رژيم غذايي طبيعي و متعادل داشته باشيد.

در زمان حاملگي ، بدون مشورت با پزشك خود هيچ دارويي مصرف نكنيد. به هيچ عنوان الكل ننوشيد.

در زمان حاملگي ، از افراد بيمار و مبتلا به عفونت دوري گزينيد.

عواقب مورد انتظار

شدت اين نوع اختلال در كودكان بسيار متغير است . امكان دارد كودك دچار فلج
مغزي ، علي رغم ناتواني عضلاني شديد، بسيار با هوش باشد. از بسياري از
كودكان دچار فلج مغزي مي توان در محيط گرم خانه نگهداري كرد. آن دسته از
كودكاني كه اختلال خفيف تري دارند مي تواند يك زندگي پربار و تقريباً طبيعي
داشته باشند. اما كودكاني كه اختلال شديد دارند ممكن است نيازمند مراقبت
مخصوص باشند.

عوارض احتمالي

ناتواني دايمي

وارد آمدن صدمات به علت نقص در هماهنگي و تعادل بدن

درمان



اصول كلي

- هيچ راه معالجه اي وجود ندارد. اما با درمان مناسب مي توان به اين كودكان كمك كرد.

- روان درماني يا مشاوره براي كمك به خانواده كودك براي پذيرش وضعيت كودكشان و كمك كردن به وي براي دستيابي به حداكثر توانايي خود

- جراحي براي تصحيح مشكلات عضلاني و بدشكلي هاي مربوطه (گاهي )

- مراقبت در مكان مخصوص نگهداري درازمدت كودكان دچار فلج مغزي شديد (گاهي )

- با توجه به اين كه تشخيص زودهنگام مهم است ، كودك خود را مرتب براي چكاب
پيش پزشك ببريد. تشخيص ندادن فلج مغزي ممكن است باعث شود كودك فرصت وارد
شدن به برنامه هاي مخصوص براي به حداكثر رساندن رشد و نمو را از دست دهد.

- همواره در مورد خود و كودك تان ديد مثبت داشته باشيد. گاهي نتايج دور از انتظار و خوبي به دست مي آيد.

- با ديگر والديني كه كودكانشان فلج مغزي داشته اند مشورت كنيد و از آنها راهنمايي و كمك بخواهيد.

- در مورد برنامه هاي آموزشي و فيزيوتراپي مخصوص اين كودكان و نيز گروه هاي
حمايتي تحقيق به عمل آوريد تا بتوانيد به بهترين درمان دسترسي داشته باشيد
و توانايي هاي كودكتان را به حداكثر برسانيد.

داروها

امكان دارد داروهاي ضدتشنج براي كنترل تشنج ضروري شوند.

امكان دارد شل كننده هاي عضلاني براي رفع اسپاسم تجويز شوند.

فعاليت

كودكتان را تشويق كنيد تا هر چقدر مي تواند فعاليت داشته باشد.

با انجام فيزيوتراپي ، كار درماني ، گفتار درماني ، و استفاده از وسايل
مخصوص مي توان به كودك كمك كرد تا به حداكثر توانايي ممكن دست يابد.

رژيم غذايي

هيچ رژيم خاصي توصيه نمي شود. يبوست شايع است و شايد نياز به نرم كننده هاي مدفوع وجود داشته باشد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد

اگر شما در مورد رشد و نمو كودك خود دچار شك شده ايد يا به فلج مغزي مشكوك هستيد.

---

نقرس كاذب
توضيح كلي

نقرس كاذب نوعي التهاب مفصلي حاد كه معمولاً مفاصل بزرگ را درگير مي سازد.
نقرس كاذب همانند نقرس با رسوب كريستال ها در داخل و اطراف مفاصل در ارتباط
است . اين عارضه اساساً افراد سالمند را مبتلا مي كند و در آقايان شايع تر
از خانم ها است . مشخصه آن معمولاً حملات حاد است ولي اغلب ممكن است
بيماري بدون بروز حملات پيشرفت نمايد.

علايم شايع

حملات حاد درد و تورم يك يا چند مفصل

شايع ترين مفاصل درگير عبارتند از: زانو (50% موارد)، مچ پا، مچ دست و شانه

حملات ممكن است دو روز يا بيشتر به طول انجامد.

در بين حملات درد وجود نداشته يا شدت آن كمتر از هنگام حمله است .

محدوديت حركت مفصل

تب

علل

رسوب كريستال هاي متشكل از كلسيم پيروفسفات دي هيدرات در مايع مفصل . علت تشكيل اين كريستال ها ناشناخته است .

عوامل افزايش دهنده خطر

ضربه

بالا رفتن سن

بستري در بيمارستان به دليل ساير بيماري هاي طبي يا جراحي

اختلالات متابوليسمي (نظير، كم كاري تيروييد، پركاري تيروييد، نقرس ، آميلوييدوز)

پيشگيري

پيشگيري شناخته شده اي ندارد.

عواقب مورد انتظار

سرانجام اين عارضه از نظر تخفيف علايم در حملات حاد عالي است .

عوارض احتمالي

عود حملات

آسيب دايمي مفصل

درمان



اصول كلي

تشخيص اين بيماري بر اساس بررسي ميكروسكوپي نمونه مايع مفصل مبتلا تأييد مي
گردد. با اين بررسي ، نقرس كاذب از نقرس كه در اثر رسوب كريستال هاي
متفاوت اورات ايجاد گردد، افتراق داده مي شود.

درمان هر گونه اختلال متابوليسمي زمينه اي در صورت نياز انجام مي شود.

تخليه مايع مفصل ملتهب در صورت لزوم صورت مي گيرد.

به كاربردن كمپرس گرم و مرطوب بر روي مفصل درگير ممكن است سودمند باشد.

داروها

داروهاي ضد التهابي غيراستروييدي اغلب قادر به مهار فوري حملات حاد هستند.

كلسي شين وريدي در موارد نادر ممكن است تجويز شود.

از مسكن ها براي تخفيف درد ممكن است استفاده شود.

تزريق كورتيكواستروييد به داخل مفصل ممكن است به تخفيف علايم كمك كند.

فعاليت

از اعمال وزن بر روي مفصل مبتلا در طي حمله حاد خودداري كنيد.

به محض فروكش علايم ، تمرين هاي ورزشي در محدوده حركت مفصل يا تمرين هاي ايزومتريك را براي حفظ قدرت عضلاني ـ مفصلي آغاز كنيد.

رژيم غذايي

از مصرف الكل و غذاهاي غني از پورين ها (ساردين ، جگر، نان شيريني ) خودداري كنيد.

در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد:

اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم نقرس كاذب باشيد.

تشديد علايم پس از شروع درمان

اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند.

درجه حرارت بالاتر از 3/38 درجه سانتيگراد