همه چیز درباره پروتز سینه

[shimanami]

با انجام جراحي پروتز سينه اعتماد به نفس، احساس زنانگي و زيبايي توام با تناسب را دوباره بدست آوريد

بهبود شكل و تناسب اندام شما به وسيله روش هاي مختلف جراحي پلاستيك، باعث افزايش اعتماد به نفس شما شده و نيز باعث تغيير در نگرش ديگران نسبت به شما مي شود.


همه ساله تعداد زيادي از زنان در سرتاسر دنيا، عمل جراحي پروتز سينه پروتز سينه را انجام مي دهند و در واقع جراحي پروتز شايعترين عمل جراحي زيبايي بر روي پستان ها مي باشد.



بر طبق مطالعات انجام شده ميزان رضايت بيماران بعد از انجام اين عمل بسيار بالا مي باشد و انجام جراحي پروتز علاوه بر افزايش اعتماد به نفس فرد، باعث بهبود روابط زناشويي وي نيز شده است.
اول بدانيد بعد پروتز بگذاريد:
جراحي پروتز سينه( بزرگ كردن سينه) تنها يك روش جراحي ساده نمي باشد ، بلكه فرايندي  است كه شامل ٤ مرحله مي باشد:


١) اموزش جامع بيمار و گرفتن رضايت نامه اگاهانه

٢) ارزيابي قبل از عمل براساس بافت بيمار

٣) تكنيك جراحي صحيح با بهبودي سريع

٤) اموزش هاي كامل بعد از عمل
بايستي مشاركت بين بيمار و جراح در انتخاب پروتز  و مراقبتهاي بعد از عمل ايجاد شود.

جراح وبيمار بايد به اين درك متقابل برسند كه سايز ونوع پروتز صرفا براساس تمايل وخواسته بيمار انتخاب نمي شود، بلكه در اين انتخاب عواملي نظير ابعاد پستان وخصوصيات بافتي ان نيز دخالت دارند. بيمار بايستي متوجه محدوديت هاي پوشش بافتي پستان خود باشد و اينكه انتخاب پروتز مستلزم در نظر گرفتن شكل و توپوگرافي پستان دارد.

در جلسه مشاوره تصاوير و خصوصيات فيزيكي بيمار بررسي مي شود تا عدم تقارن و حدود آناتوميك پستان ها كه بر انتخاب نوع پروتز تاثير مي گذارند، مشخص شود.

در جلسه مشاوره در مورد انواع پروتز ژلي يا اب نمكي، گرد يا اناتوميك، صاف يا textured صحبت مي شود و توضيح داده مي شود كه خصوصيات بدني و بويژه بافتي پستان فرد چه تاثيراتي را مي تواند بر روي انواع پروتزها داشته باشد.

ثابت شده است كه مشاركت بين جراح وبيمار در انتخاب پروتز و مراقبت هاي بعد از عمل ، باعث افزايش رضايت مندي بيمار ودر مجموع بهبود نتايج زيبايي عمل مي شود.
پروتزهاي گرد يا اناتوميكال( قطره اشكي)

پروتزهاي سينه به دونوع كلي
١)گرد يا round
٢) اناتوميكال يا قطره اشكي
تقسيم مي شوند.

در حال حاضر در ٩٥٪‏ موارد اوليه جراحي پروتز سينه در امريكا از پرتزهاي گرد استفاده مي شود. در هر دو گروه انواع پروتزها با قطر، ارتفاع و برجستگي هاي مختلف وجود دارد.

تنوع پروتزهاي قطره اشكي با توجه به شكل نامتقارن آن ها بيشتر است.

ممكن است جراح جهت حصول به نتايج بهينه وبا توجه به ايجاد پوشش پستان متناسب ، انتخاب هاي متعدد در پيش رو داشته باشد.

هرچند اكثر جراحان بطور معمول از يك نوع پروتز( از نظر شكل) استفاده مي كنند ولي در بعضي شرايط وبا توجه به تمايل بيمار يا آناتومي پستان لازم مي شود از نوع خاصي از پروتز استفاده كند. بهترين بيمار براي گذاشتن پروتز قطره اشكي ، فردي است كه در خواست گذاشتن آن را دارد.
موارد كاربرد پروتزهاي گرد عبارتند از:

١) افرادي كه دوست دارند سينه هايشان برجسته تر بنظر برسد( بيشتر از حد نرمال)

٢)پوشش بافت نرم خوب داشته باشند و شكل اوليه پستان انها خوب باشد.

٣)جراحي اصلاحي يا revision ( در موارد تغيير پروتز، انقباض كپسولي، پارگي پروتز و چرخش پروتز)

٤) چرخش تكرار شونده پروتز

مواردكاربرد پروتزهاي قطره اشكي عبارتنداز:

١)افرادي كه نماي طبيعي مي خواهند و بافت پستان انها خيلي كم است يا اصلا بافت پستان ندارند.

٢)سينه هاي تخت و بدون شكل يا افرادي كه پوشش بافت نرم انها خيلي كم مي باشد.

٣) كساني كه دچار constricted lower pole يا دفورميتي tuberous پستان مي باشند.
٤) عدم تقارن ساده يا پيچيده

٥) پتوز يا شلي قسمت تحتاني پستان( در صورت ضعيف بودن بافت ، محدوديت در گذاشتن پروتز وجود خواهد داشت)

پروتزهاي ژلي و اب نمكي
انتخاب جنس پروتز بر اساس اناتومي بيمار و تمايل شخصي وي انجام مي شود و در جلسه مشاوره قبل از عمل مزايا و معايب هر كدام به بيمار توضيح داده مي شود.

مزاياي پروتزهاي اب نمكي( سالين):

١) برش كوچكتر
٢)نياز به مانيتورينگ كمتر
٣)هزينه كمتر

معايب پروتزهاي اب نمكي:

١) افزايش ريسك چين خوردگي و قابل لمس شدن
٢)در لمس غيرطبيعي تر مي باشند
٣)با گذشت زمان اثرات بيشتري روي بافت مي گذارند
٤) احتمال خالي شدن خودبخود
مزاياي پروتزهاي ژلي( سيليكوني)
١) احتمال چين خوردگي و لمس شدن كمتر
٢)خطر خالي شدن خودبخود وجود ندارد
٣) در لمس طبيعي تر مي باشند
معايب پروتزهاي ژلي( سيليكوني):

١) نياز به مانيتورينگ ام ار اي در صورت لزوم
٢) پارگي بدون علامت
٣) هزينه كمي بيشتر
٤) برش كمي بزرگتر

محل قرار دادن پروتز سينه:

١) زير عضله اي كامل( ساب پكتورال)
٢)زير غده اي( ساب گلاندولر)
٣) ساب فاسيال
٤) دوگانه يا dual- plane كه بان زير عضله اي نسبي يا partial subpectoral هم گفته مي شود.

مزاياي روش ساب پكتورال:

١) بهبود نماي پل يا قسمت فوقاني پستان
٢) كاهش ميزان بروز انقباض كپسولي
٣) مشخص شدن بهتر بافت پستان هنگام ماموگرافي

معايب روش ساب پكتورال:

١)افزايش درد و ناراحتي در اثر دي.....ون زير عضله اي
٢) احتمال وقوع بالقوه ولي نادر بد شكلي پروتز در انباض عضله پكتوراليس

اگر چه در روش دوگانه يا dual-plane تمامي اين اشكالات برطرف مي شود.

روش زير غده اي يا ساب گلاندولر

قرار دادن پروتز در زير غده بخاطر تصور غلط كاهش درد بعد از عمل وراحتي دي.....ون  حين عمل ممكن است جذاب بنظر برسد اما

معايب روش زير غده اي بيشتر از مزاياي ان مي باشد كه عبارتند از:

١)نتايج زيبايي قسمت فوقاني پستان خوب نمي باشد
٢) احتمال ايجاد چين خوردگي( rippling)
٣) افزايش احتمال انقباض كپسولي
٤) ايجاد اشكال در ماموگرافي

روش ساب فاسيال

اين روش توسط بعضي از پژوهشگران پيشنهاد شده است تا هم مانند روش زير عضله اي شانس انقباض كپسولي راكم كند وهم درد بعد از عمل كمتري ايجاد كند هر چند لايه فاسيال پكتورال بسيار نازك مي باشد و نياز به دي.....ون خيلي دقيق دارد و در عمل اين روش كاربرد چنداني ندارد.

روش دوگانه dual-plane

دراين روش قسمتي از پروتز زير غده و قسمتي زير عضله قرار مي گيرد. در اين روش تمام معايب روش زير عضله اي برطرف شده و در عين حال حداكثر پوشش و حمايت از پروتز توسط عضله ايجاد مي شود و از عوارضي مانند animation deformity و افتادگي كاذب پستان بر روي پروتز زير عضله(snoopy defomity) جلوگيري مي شود.

در حقيقت انچه كه به عنوان زير عضله اي در بين بيماران از ان ياد مي شود روش دوگانه يا زير عضله اي نسبي  است و براي سادگي بيان به ان زير عضله اي گفته مي شود.

بازهم ياداوري ميكنم كه در تمامي بيماراني كه توسط اينجانب عمل شده اند منظور از روش زير عضله اي در حقيقت همان روش زير عضله اي نسبي است كه اسم ديگر اين روش dual planeاست كه در حال حاضر بهترين روش محل قرار دادن پروتز مي باشد و بهترين نتايج دراز مدت رادارد.

آيا پروتز باعث ايجاد سرطان و مانع از تشخيص آن مي شود؟

خير، در مطالعات انجام شده هيچ ارتباطي بين گذاشتن پروتز و ايجاد سرطان سينه، بيماري هاي خود ايمني و ساير بيماري هاي سيستميك يافت نشده است. در حال حاضر هيچ مدرك قطعي دال بر اين كه سرطان در زناني كه پروتز دارند در مراحل پيشرفته تر تشخيص داده مي شود هم وجود ندارد.
آيا بعد از جراحي پروتز سينه گرفتن حمام آفتاب يا سولاريوم بلا مانع است؟

گرفتن حمام آفتاب يا استفاده از سولاريوم به طور معمول به پروتز آسيببي نميرساند ولي به مدت يك سال بايد از تابيدن مستقيم نور آفتاب يا اشعه سولاريوم به محل برش جراحي جلوگيري كرد. چون باعث تيره تر شدن اسكار عمل مي شود، نكته اي كه در مورد سولاريوم بايد به آن توجه داشت  اِن است كه چون پروتز ديرتر  از بدن حرارت خود را از دست مي دهد ممكن  است فرد بعد از استفاده از سولاريوم احساس كند پروتزش  نرم شده است ؛ بنابراين توصيه مي شود  تا چند ماه بعد از عمل از سولاريوم استفاده نشود.

آيا بعد از جراحي پروتز سينه مسافرت باهواپيما مجاز است؟

بله ، هيچ محدوديتي بعد از جراحي پروتزسينه براي مسافرت با هواپيما وجود ندارد.

مراقبت هاي بعد از جراحي پروتز به چه صورت است؟

• معمولا اين عمل تحت بيهوشي عمومي انجام مي شود  و طول مدت بستري بيمار يك روز است.

• هنگام ترخيص براي بيمار ، مسكن و آنتي بيوتيك خوراكي تجويز مي شود. بيمار مي تواند روز اول بعد از عمل ، پانسمان  را برداشته  و در صورت تمايل استحمام كند .

• همچنين به بيمار توصيه مي شود در هفته اول بعد از عمل رانندگي نكند و محدوديت حركتي دستها را رعايت كند ( بالا بردن دستها براي مسواك يا شانه زدن بلا مانع است ) توصيه مي شود در چند هفته  اول بعد از عمل از خوابيدن روي شكم خودداري شود.

• اولين معاينه كنترل 3 تا 5 روز  بعد از عمل انجام ميشود  و در صورتي كه در معاينه كنترل هر گونه شكي در مورد بالا قرار گرفتن پروتز وجود داشته باشد از نوار مخصوص (Elastic Wrap) استفاده مي كنند كه دور تا دور قسمت بالايي قفسه بسته مي شود و جهت ايجاد فشار به سمت پايين ضروري است.

• معمولا در چند روز بعد از عمل بيمار قادر به رفتن سر كار است ولي انجام فعاليت و ورزش شديد به مدت 2 تا 3 هفته ممنوع است .
• بيشترين ورم ناشي از عمل طي 3 تا 5 هفته فروكش مي كند.

• حساسيت بافت ها به ويژ ه در لمس ممكن است تا چند هفته طول بكشد.

• معاينات كنترل بعدي 4 تا 6 هفته، 3 ماه  و يك سال بعد از عمل انجام مي شود و بعد از آن لازم است بيماران هر چند سال يكبار كنترل شوند.