# داروشـناسی .

[•ДmịrHoSsiŋ•]

پتیدین (Pethidine HCl/Meperidine)

موارد و مقدار مصرف

الف) درد متوسط تا شديد.
بزرگسالان: مقدار 150-50 ميلي‌گرم هر 4-3 ساعت تزريق عضلاني، وريدي يا زيرجلدي يا مقدار 35-15 ميلي‌گرم در ساعت، بر حسب نياز با‌ محدوده زماني تعيين شده، انفوزيون مداوم وريدي مي‌شود.

كودكان: مقدار mg/kg8/1-1/1 هر 6-4 ساعت يا mg/m2/day175 در شش مقدار منقسم تزريق عضلاني، وريدي يا زيرجلدي مي‌شود. حداكثر مقدار مصرف در هر نوبت براي كودكان نبايد از 100 ميلي‌گرم تجاوز كند.

ب) قبل از عمل جراحي.
بزرگسالان: مقدار 100- 50 ميلي‌گرم 90-30 دقيقه قبل از جراحي تزريق عضلاني، وريدي يا زيرجلدي مي‌شود. مقدار مصرف نبايد از مقدار مصرف مجاز براي كودكان تجاوز كند.

كودكان: مقدار mg/kg 2/2-1 حدود 90-30 دقيقه قبل از جراحي تزريق عضلاني، وريدي يا زيرجلدي مي‌شود. مقدار مصرف نبايد از مقدار مصرف مجاز براي بزرگسالان تجاوز كند.

موارد منع مصرف و احتياط

موارد منع مصرف: حساسيت مفرط نسبت به اين دارو يا تركيبات مشابه آن.

موارد احتياط فراوان: آريتمي فوق بطني، ضربه مغزي يا افزايش فشار داخل جمجمه‌اي (معيارهاي‌نورولوژيك را مبهم مي‌سازد)، دوران حاملگي و زايمان (به راحتي از جفت عبور مي‌كند؛ نوزادان نارس بخصوص نسبت به اثرات مضعف تنفسي و CNS آگونيستهاي مخدر حساس هستند).

موارد احتياط: الف) اختلال كار كليه يا كبد (احتمال تجمع اين دارو يا طولاني شدن طول مدت اثر آن وجود دارد)، بيماريهاي ريوي، مانند آسم يا بيماري انسدادي مزمن ريوي (موجب كاهش فعاليت تنفسي و رفلكس سرفه مي‌شود)، بيماراني كه تحت عمل جراحي مجاري صفراوي قرار مي‌گيرند (ممكن است موجب بروز حملات تشنجي‌شود)، بيماران سالخورده يا ناتوان كه نسبت به اثرات جانبي و درمان دارو حساس‌تر‌هستند، بيماران مستعد به اعتياد فيزيكي و رواني به اين دارو (خطر اعتياد به اين دارو زياد است).

ب) مپريدين اثرات شبيه آتروپين دارد. مصرف اين دارو در بيماران مبتلا به گلوكرم بايد با احتياط همراه باشد.

عوارض جانبي
اعصاب مركزي: خواب‌آلودگي، اختلال در مركز حسي، منگي، سرگيجه، هيجان، احساس‌سرخوشي، بي‌خوابي، آشفتگي، اغتشاش شعور، سردرد، لرزش، تنگ شدن مردمك چشم، حملات تشنجي، وابستگي رواني، تشنجات (به ازاي مصرف مقادير زياد). تزريق نامناسب در كنار يك تنه عصبي ممكن است موجب فلج اعصاب حسي – حركتي شود كه معمولاً (ولي نه هميشه) موقتي است.

قلبي ـ ‌عروقي: تاكيكاردي، آسيستول، براديكاردي، تپش قلب، كمي فشار خون، سنكوب.
پوست: تعريق، برافروختگي، بثورات پوستي، خارش، درد در محل تزريق، تحريك موضعي و سفتي بعد از تزريق زيرجلدي (بخصوص در صورت تكرار مصرف).

دستگاه گوارش: خشكي دهان، بي‌اشتهايي، اسپاسم‌هاي صفراوي (كوليك)، انسداد فلجي روده، تهوع، استفراغ، يبوست.
ادراري ـ تناسلي: احتباس ادرار يا تأخير در دفع ادرار.

ساير عوارض: ضعف تنفسي.
توجه: در صورت بروز حساسيت مفرط، حملات تشنجي يا آريتمي قلبي، بايد مصرف دارو قطع شود.

مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: ضعف CNS، ضعف تنفسي، شلي ‌عضلات اسكلتي، سردي‌ پوست، گشاد شدن مردمك چشم، براديكاردي، كمي فشار خون، كمي دماي بدن، شوك، آپنه، ايست قلبي- ريوي، كلاپس گردش خون، ادم ريوي و تشنجات.

درمان: براي درمان مصرف حاد دارو، ابتدا بايد تبادل كافي تنفسي از طريق ايجاد يك راه تنفسي باز يا در صورت لزوم تهويه مكانيكي، برقرار گردد. يك آنتاگونيست مخدر (نالوكسون) را مي‌توان براي خنثي كردن اثرات مضعف تنفسي تجويز كرد. از آنجايي كه طول مدت اثر مپريدين (پتيدين) طولاني‌تر از نالوكسون است، تكرار‌ مصرف‌ نالوكسون ضروري است. نالوكسون را بايد تنها در صورتي تجويز كرد كه بيمار از نظر باليني دچار ضعف شديد تنفسي و قلبي ـ عروقي باشد. علائم حياتي ‌بيمار بايد به دقت پيگيري شود. اسيدي كردن ادرار به دفع پتيدين كمك مي‌كند.

اقدامات علامتي و حمايتي (حمايت مداوم تنفسي، تصحيح عدم تعادل مايعات و الكتروليت‌ها) بايد انجام شوند. معيارهاي آزمايشگاهي، علائم حياتي و وضعيت نورولوژيك بيمار بايد به دقت پيگيري شوند.

تداخل دارويي

مصرف همزمان با داروهاي ديگر مضعف CNS (داروهاي ضد درد مخدر، بيهوش كننده‌هاي عمومي، آنتي‌هيستامين‌ها، فنوتيازينها، باربيتوراتها، بنزوديازپينها، داروهاي تسكين‌بخش ـ خواب‌آور، داروهاي ضد افسردگي سه حلقه‌اي، الكل و داروهاي شل ‌كننده عضلاني)، اثرات مضعف تنفسي و CNS، اثر تسكين‌بخش و كاهنده فشار خون را تشديد مي‌كند.

مصرف همزمان با سايمتيدين ممكن است اثرات مضعف تنفسي و CNS را افزايش دهد و موجب بروز اغتشاش شعور، از دست رفتن حس جهت‌يابي، آپنه يا حملات تشنجي شود، در صورت نياز به مصرف همزمان اين داروها، كاهش مقدار مصرف مپريدين ضروري است.

مصرف همزمان با داروهايي كه به طور گسترده‌اي در كبد متابوليزه مي‌شوند (مانند ‌ريفامپين و فني‌توئين)، موجب تجمع دارو و افزايش اثرات آن مي‌شود.

مصرف همزمان با داروهاي آنتي‌كولينرژيك ممكن است موجب بروز انسداد فلجي ‌روده شود.

مصرف يك آنتاگونيست مخدر در‌ بيماراني كه نسبت به اين دارو وابستگي فيزيكي دارند، ممكن است موجب بروز سندرم شديد قطع مصرف دارو شود.

مصرف همزمان با داروهاي بيهوش‌كننده عمومي ممكن است موجب كاهش شديد فعاليت قلبي ـ عروقي شود.

در صورت مصرف همزمان مپريدين با ايزونيازيد ممكن است اثرات جانبي ايزونيازيد تشديد شود.

مصرف همزمان با داروهاي مهار كننده مونوآمين اكسيداز (MAO)، حتي در بيماراني كه اين داروها را تا 14 روز قبل از مصرف مپريدين استفاده كرده‌اند، ممكن است موجب بروز واكنش‌هاي پيش‌بيني‌ نشده و گاهي اوقات مرگ‌آور شود. بعضي از اين واكنش‌ها با اغما، ضعف تنفسي، سيانوز و كمي فشار خون مشخص مي‌شود و در بعضي بيماران، تحريك‌پذيري از حد، تشنجات، تاكيكاردي، زيادي دماي بدن و زيادي فشار خون بروز كرده است.


مکانيسم اثر

اثر ضد درد: مپريدين (پتيدين) يك آگونيست مخدر با اثرات و قدرت اثر شبيه به مرفين است و فعاليت عمده آن در گيرنده‌هاي مخدر صورت مي‌گيرد. مصرف اين دارو براي برطرف كردن درد متوسط تا شديد توصيه شده است.

فارماكوكينتيك

جذب: زمان لازم براي شروع اثر ضد درد اين دارو 45-10 دقيقه است. طول مدت اثر 4-2 ساعت است.
پخش: به طور گسترده در سرتاسر بدن انتشار مي‌يابد.
متابوليسم: عمدتاً توسط هيدروليز در كبد متابوليزه مي‌شود.
دفع: حدود 30 درصد در ادرار به صورت مشتق ان ـ دمتيل و حدود پنج درصد آن به‌صورت تغيير نيافته دفع مي‌شود. اسيدي كردن ادرار اين دارو را افزايش مي‌دهد.


اشكال دارويي

Injection: 25 mg/ml, 1ml , 50 mg/ml, 1ml , 50 mg/ml, 2ml


اطلاعات دیگر

طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مخدر شبه ترياك.
طبقه‌بندي درماني: ضد درد، داروي كمكي در بيهوشي (مخدر شبه ترياك).
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده B (با مصرف مقادير زياد هنگام زايمان، رده D).

نام تجاری

PETHIDINE (HAMELN) 100MG/2ML AMP
PETHIDINE (IPDIC) 2ML AMP
ALODAN® HCL 100MG/2ML AMP
PETHIDINE (HAMELN) 50MG/1ML AMP
PETHIDINE (IPDIC) 1ML AMP
ALODAN® HCL 50MG/1ML AMP

[( lιεβ )]

بهبود فاکتورهای خطر بیماری قلبی با داروی لیراگلوتید


معالجه با داروی دیابت ” لیراگلوتید ” به انضمام رعایت رژیم غذایی و فعالیت ورزشی سبب کاهش قابل توجه وزن و بهبود تعدادی از ریسک خطر امراض قلبی عروقی مثل فشارخون بالا و کلسترول بالا می گردد. این پژوهش برروی بیش از 3700 بزرگسال سالمی که به بیماری دیابت مبتلا نیستند ولی مبتلا به اضافه وزن هستند در چند مرکز بطور همزمان انجام شد.

نتایج این تحقیق در نشست جامعه ی بین المللی غدد وانجمن غدد درون ریز در شیکاگو ارائه گردید.

مدیر این تحقیق پرفسور Rouxازمرکز تحقیقات عوارض دیابت در دانشگاه دوبلین می گوید: چنانچه بهبود این فاکتورها در طول زمان ادامه یابد، خطر ابتلا به بیماری قلبی کاهش می یابد.

این دارو در حال حاضر در بازار دارویی با نام Victoza®در دوزهای قابل تزریق 1.2میلی گرمی و 1.8میلی گرمی برای کمک به کنترل قندخون بالغین مبتلا به دیابت نوع 2 (همراه با رژیم غذایی و ورزش) ارائه می شود. در این تحقیق دوز 3 میلی گرم از این دارو برای مدت طولانی برای مدیریت وزن به عنوان بخشی از تحقیق SCALE™(شواهد استفاده از Liraglutideدر افراد غیر دیابتی و دیابتی، کارآزمایی بالینی بروی سیری و چاقی) در کارآزمایی چاقی و پیش دیابت استفاده شد.

به گفته ی کارخانه ی سازنده Novo Nordiskاین دارو برای کاهش وزن تایید نشده است. در این تحقیق 3731 فرد چاق بالغ غیردیابتی یا دارای اضافه وزن که حداقل یک فاکتور خطر بیماری دیابت و بیماری قلبی نظیر پیش دیابت، فشارخون یا کلسترول بالا را داشتند، شرکت کردند.

به عنوان بخشی از کوششهای کاهش وزن دراین تحقیق از همه ی شرکت کنندگان خواسته شد به ورزش روزانه بپردازند و مقدار 500 کالری از انرژی غذایی که روزانه دریافت میکنند را کاهش دهند. علاوه بر این بصورت تصادفی به نسبت 2 به یک به این افراد روزانه یک دوز 3 میلی گرمی از لیراگلوتید (2487نفر) یا پلاسبو( 1244 نفر) به مدت 56 هفته تزریق گردید.

بطور میانگین، افرادی که تحت درمان با لیراگلوتید (3 میلی گرم روزانه) قرار گرفتند، 8 درصد از وزن بدنشان کاهش یافت و نزدیک به 4.2سانتی متر از اندازه ی دور کمر این افراد نسبت به افراد گروه کنترل بیشتر کاسته شد.

درمقایسه با افراد گروه کنترل ، افراد تحت درمان با لیراگلوتید بهبود فشارخون و بهبود چربیهای ناشتا شامل کلسترول LDL(بد)، کلسترول HDL(خوب)، تری گلیسریدها و کلسترول تام را تجربه کردند. دکتر Rouxمی گوید: نتایج استفاده از لیراگلوتید با دوز 3 میلی گرم نشان می دهد در گروه تحت درمان نسبت به پلاسبو میزان مصرف داروهای فشار خون و داروهای پلایین آورنده ی چربی کاهش بیشتری یافته است.

بطور کلی محققین دریافتند که پروفایل ایمنی استفاده از دوز 3 میلی گرم لیراگلوتید در روز مشابه با کارآزمایی هایی بالینی های مصرف این دارو برای درمان افراد مبتلا به دیابت نوع 2 با دوز پایین است.

دکتر Rouxمی گوید: درحال حاضر گزینه های درمانی زیادی برای چاقی وجود ندارد و نیاز به ابداع درمانهای جدید برای مقابله با چاقی و بیماریهای مرتبط با چاقی احساس می شود.

[•ДmịrHoSsiŋ•]

کدئین فسفات (Codeine Phosphate)


موارد و مقدار مصرف

الف) دردهاي خفيف يا متوسط
بزرگسالان:
60- 15 ميلي گرم خوراكي، هر 6- 4 ساعت.
كودكان بالاتر از يك سال:
mg/kg 5/0 يا mg/m2 15 خوراكي، هر 6- 4 ساعت.

ب) سرفه بدون خلط
بزرگسالان و كودكان بالاتر از 12 سال:
20- 10 ميلي گرم خوراكي هر 6- 4 ساعت حداكثر 120 ميلي گرم در روز.
كودكان 11- 6 سال:
10- 5 ميلي گرم خوراكي هر 6- 4 ساعت حداكثر 60 ميلي گرم در روز.
كودكان 6- 2 سال:
mg/kg 1 روزانه در 4 دوز منقسم هر 6- 4 ساعت حداكثر 30 ميلي گرم در روز.


موارد منع مصرف و احتياط

موارد منع مصرف: سابقه حساسيت به دارو يا اجزاء فرمولاسيون.

موارد احتياط: سالمندان، نارسايي كبد، نارسايي كليه، جراحات مغزي، افزايش فشار داخل جمجمه، افزايش فشار CSF، هايپوتيروئيدي، بيماري آديسون، الكليسم حاد، دپرسيون سيستم اعصاب مركزي، آسم، COPD، دپرسيون تنفسي و شوك.


عوارض جانبي

اعصاب مركزي: گيجي، سرخوشي، سبكي سر، خواب‌آلودگي، تيرگي حواس.
قلبي- عروقي: براديكاردي، گرگرفتگي، افت فشار خون.
دستگاه گوارش: يبوست، خشكي دهان، ايلئوس، تهوع و استفراغ.
ادراري- تناسلي: احتباس ادرار.
تنفسي: دپرسيون تنفسي.
پوست: تعريق، خارش.
ساير عوارض: وابستگي فيزيكي.

تداخل دارويي

مصرف همزمان با داروهاي آنتيكولينرژيك مي‌تواند باعث فلج روده گردد.

مصرف همزمان با آنتي‌هيستامين‌ها، باربيتورات‌ها، بنزوديازپين‌ها، تضعيفكننده‌هاي سيستم اعصاب مركزي، بيهوش كننده‌هاي عمومي، مهار كننده‌هاي MAO، شل كننده‌هاي عضلاني، ضد دردهاي اپيوئيدي، فنوتيازين‌ها، خواب‌آورها و ضد افسردگي‌هاي سه حلقه‌اي باعث تشديد اثرات مضعف CNS و تنفسي و همچنين خواب آلودگي و افت فشار خون مي‌شود.

سايميتيدين باعث افزايش اثرات مضعف CNS و تنفسي ناشي از كدئين مي‌شود.

ديگوگسين، فني‌توئين، ريفامپين ممكن است باعث تجمع كدئين و در نتيجه افزايش اثرات آن شوند.

مصرف الكل همراه با كدئين باعث افزايش اثرات مضعف CNS و تنفسي و خواب‌آلودگي و افت فشار خون ناشي از مصرف دارو مي‌شود.

اثر بر آزمايشهاي تشخيصي ممكن است باعث افزايش آميلاز و ليپاز شود.

مکانيسم اثر

اثر ضد درد: از طريق اثر برگيرنده‌هاي اپيوئيدي عمل مي‌كند.
اثر ضد سرفه: كدئين داراي اثر مستقيم مهار كنندگي، روي مركز رفلكس سرفه مي‌باشد.


نکات قابل توصيه به بيمار

1- كدئين ممكن است باعث خواب‌آلودگي، گيجي، تاري ديد شود.
2- دارو بايد قبل از بروز درد شديد مصرف گردد.
3- عوارض گوارشي دارو در صورت مصرف آن با شير كاهش مي‌يابد.
مصرف در سالمندان
در سالمندان به دليل حساسيت بيشتر نسبت به اثرات درمان و عوارض ناخواسته دارويي، كاهش دوز دارو توصيه مي‌گردد.

مصرف در كودكان
كليه فرآورده‌هاي حاوي كدئين در كودكان ممكن است خطرناك باشد.
مصرف در شيردهي
دارو در شير ترشح مي شود. منافع و مضرات مصرف دارو در شيردهي بايد بررسي شود.


فارماكوكينتيك

جذب: به خوبي از دستگاه گوارش جذب مي‌شود.
پخش: دارو به طور وسيعي در بدن پخش مي‌يابد. دارو از جفت عبور كرده و همچنين وارد شير مي‌شود.
متابوليسم: دارو در كبد دِمتيله و يا با گلوكورونيك اسيد كونژوگه مي‌شود.
دفع: دارو به صورت‌هاي نوركدئين، كدئين آزاد و مورفين كونژوگه وارد ادرار مي‌شود.


اشكال دارويي

Tablet: 30 mg

اطلاعات دیگر

طبقه‌بندي فارماكولوژيك اپيوئيد
طبقه‌بندي درماني: ضد درد، ضد سرفه.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C

ملاحظات اختصاصي
1- كدئين نسبت به مورفين از پتانسيل سوء مصرف كمتري برخوردار است.
2- بيماراني كه نسبت به كدئين وابستگي فيزيكي پيدا كرده‌اند، در صورت استفاده از آنتاگونيست‌هاي اپيوئيدي دچار علائم قطع ناشي از دارو مي‌شوند.
3- مصرف دارو به دليل به تأخير انداختن تخليه معده و افزايش فشار سيستم صفراوي ممكن است باعث اختلال در تصويربرداري كبدي- صفراوي شود.

مسموميت و درمان
مصرف بيش از حد دارو باعث دپرسيون CNS، دپرسيون تنفسي و ميوز (مردمك سوزني) مي‌شود. ساير اثرات ناشي از مسموميت عبارت اند از : افت فشار خون، براديكاردي، هايپوترمي، شوك، آپنه، ايست قلبي- تنفسي، كلاپس قلبي- عروقي، ادم ريوي و تشنج.

جهت درمان، بيمار بايد از نظر تنفسي حمايت شده و از آنتاگونيست اپيوئيدها (نالوكسون) جهت برگرداندن اثرات تضعيف تنفسي ناشي از دارو استفاده نمود، (به دليل طولاني بودن اثرات كدئين و كوتاه اثر بودن نالوكسون، دارو بايد به صورت تكراري استفاده گردد). در صورت هوشياري بيمار و گذشت كمتر از 2 ساعت از مصرف خور اكي دارو مي‌توان با احتياط از شستشوي معده استفاده نمود. به منظور افزايش دفع دارو مي‌توان از ذغال فعال استفاده كرد.
طي درمان‌هاي حمايتي و علامتي (شامل برقراري تنفس و تنظيم مايعات و الكتروليت‌ها) بيمار بايد از نظر پارامترهاي آزمايشگاهي، علائم حياتي و شرايط نورولوژيك تحت پايش قرار گيرد.


نام تجاری

CODEINE PHOSPHATE 30MG TAB

[( lιεβ )]

پنتوکسي فيلين (Pentoxifylline ..


موارد و مقدار مصرف:

لنگش متناوب ناشي از بيماري مزمن انسداد عروقي

بزرگسالان: مقدار 400 ميلي گرم سه بار در روز همراه با غذا مصرف شود.
مكانيسم اثر
‌اثر همورولوژيك: پنتوكسي فيلين از طريق افزايش انعطاف پذيري گلبولهاي قرمز و كاهش ويسكوزيته خون جريان خون مويرگي را بهبود مي‌بخشد.

موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
مصرف همزمان با داروهاي كاهنده فشار خون ممكن است پاسخ كاهنده فشار خون را افزايش دهد؛ مصرف همزمان با داروهاي خوراكي ضد انعقاد خون (مانند وارفارين) يا داروهاي مهار كننده تجمع پلاكتي ممكن است سبب اختلالات خونريزي دهنده شود. مصرف همزمان بلاكرها باعث افزايش سطح زير منحني پنتوكسي فيلين و افزايش سميت آن مي‌گردد. پنتوكسي فيلين مي‌تواند سطح تئوفيلين را افزايش دهد.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي: گزارشي موجود نيست.

تداخل دارويي:
عوارض جانبي
اعصاب مركزي: سردرد، سرگيجه.
قلبي ـ ‌عروقي: آنژين، درد قفسه سينه.
دستگاه گوارش: سوء هاضمه، تهوع، ‌استفراغ، گاز معده، نفخ.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: برافروختگي، كمي فشار خون، تشنجات، خواب آلودگي، از دست دادن هوشياري، ‌تب، ‌آشفتگي.
درمان: هيچ پادزهري براي آن معلوم نشده است. با لاواژ معده و استفاده از ذغال فعال محتويات معده را تخليه كرده و درمان علامتي، ‌حمايت تنفسي و حفظ فشار خون انجام شود.

مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: از دستگاه گوارش تقريباً به طور كامل جذب مي‌شود ولي تحت متابوليسم عبور اول كبدي قرار مي‌گيرد. غذا جذب آن را كاهش مي‌دهد. اوج غلظت طي 4-2 ساعت حاصل مي‌شود، اما ظهور اثر باليني به 4-2 هفته درمان مداوم نياز دارد.
پخش: انتشار آن مشخص نيست. به غشاي گلبول قرمز پيوند مي‌يابد.
متابوليسم: به طور گسترده توسط گلبولهاي قرمز و كبد متابوليزه مي‌شود.
دفع: متابوليتها عمدتاً از راه ادرار ‌و كمتر از چهار درصد آن از راه مدفوع دفع مي‌شود. نيمه عمر داروي تغيير نيافته حدود 45-30 دقيقه و نيمه عمر متابوليتها حدود 5/1-1 ساعت است.

فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: عدم تحمل به متيل گزانتينها، مانند كافئين، تئوفيلين، و تئوبرومين، خونريزي چشمي يا مغزي اخير.
موارد احتياط: سالمندان، نارسايي كليه، زخم معده؛ بيماري عروق كرونر شديد؛ افت فشار؛ جراحي اخير.

اشكال دارويي:

Tablet, Extended Release: 400mg

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مشتق گزانتين
طبقه‌بندي درماني: داروي همورئولوژيك
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: ردة C
نام‌هاي تجاري: Apo - Pentoxifylline SR
ملاحظات اختصاصي
فشار خون بخصوص در صورت مصرف داروهاي كاهنده فشار خون، و نيز زمان پرترومبين در بيماراني كه داروهاي ضد انعقاد خون (مانند وارفارين) مصرف مي‌كنند، ‌به طور منظم پيگيري شود.
در صورت بروز عوارض جانبي CNS و گوارشي، ‌مقدار مصرف به دوبار در روز كاهش يابد. در صورت تداوم عوارض جانبي، ‌مصرف دارو قطع شود.
مصرف دارو در بيماراني كه براي جراحي مناسب نيستند، مفيد است.
نكات قابل توصيه به بيمار
درمان بايد به مدت حداقل هشت هفته ادامه يابد. در اين مدت دارو را سرخود قطع نكنيد.
براي به حداقل رساندن دل آشوبه، دارو را با غذا مصرف كنيد.
هر عارضه جانبي CNS با گوارشي را اطلاع دهيد، ممكن است كاهش مقدار مصرف ضروري باشد.
مصرف در سالمندان: بيماران سالخورده ممكن است دچار افزايش فراهمي زيستي و كاهش دفع پنتوكسي فيلين شده و بنابراين، در معرض خطر بيشتر مسموميت دارويي قرار داشته باشند؛ در اين بيماران عوارض جانبي ممكن است شيوع بيشتري داشته باشند. توصيه مي‌شود در اين افراد با دوزهاي پايين تري درمان آغاز گردد.
مصرف در كودكان: بي ضرري و اثربخشي دارو در كودكان زير 18 سال ثابت نشده است.
مصرف در شيردهي: پنتوكسي فيلين در شير ترشح مي‌شود. شيردهي در دوران مصرف اين دارو توصيه نمي‌شود.

[•ДmịrHoSsiŋ•]

پيروينيوم پامووات (Pyrvinium Pamoate)

موارد و مقدار مصرف

بزرگسالان: مقدار mg/kg 5 (پيروينيوم) به صورت مقدار واحد مصرف مي‌شود. اين مقدار، در صورت لزوم، طي 3-2 هفته تكرار مي‌گردد. حداكثر مقدار مصرف بدون در نظر گرفتن وزن بدن، 350 ميلي‌گرم (پيروينيوم) است.
كودكان: مقدار mg/m2 150 (پيروينيوم) به صورت مقدار واحد مصرف مي‌شود. اين مقدار در صورت لزوم طي 3-2 هفته تكرار مي‌شود. اين دارو در كودكان كمتر از 10 كيلوگرم با احتياط تجويز شود.

موارد منع مصرف و احتياط

موارد احتياط : حساسيت مفرط به پيروينيوم، بيماري التهابي روده (ممكن است جذب دارو را افزايش دهد).

عوارض جانبي

دستگاه گوارش: اسهال، تهوع، استفراغ، كرامپ معده.
ساير عوارض: حساسيت مفرط (بثورات پوستي)، حساسيت به نور (افزايش حساسيت پوست به نور خورشيد)، تغيير رنگ مدفوع و استفراغ به قرمز روشن.

مکانيسم اثر

به نظر مي‌رسد اين دارو مانع استفاده انگل از كربوهيدرات‌هاي برون‌زاد مي‌شود. اين دارو در درمان آنتروبياز ناشي از انتروبيوس ورميكولاريس (كرمك) به كار مي‌رود.

نکات قابل توصيه به بيمار

1- احتمال بروز حساسيت پوست به نور وجود دارد. از قرار گرفتن زياد در معرض نور خورشيد خودداري كنيد. از فرآورده‌هاي محافظت‌كننده پوست در مقابل نور ماوراي بنفش A و B (براي جلوگيري از بروز حساسيت به نور يا سوختگي) استفاده نماييد.

2- براي جلوگيري از عود عفونت، تمام لباس‌ها و ملحفه‌ها را بعد از درمان بشوييد.

3- دارو را طبق دستور مصرف كنيد. دوره دوم درمان ممكن است ضروري باشد.

4- اين دارو به مدت 48-24 ساعت رنگ مدفوع را به قرمز روشن تغيير خواهد داد كه اين امر ممكن است موجب لك شدن لباس‌ها شود.

5- به دليل زياد بودن احتمال سرايت كرمك، معمولاً توصيه مي‌شود كه تمام اعضاي خانواده به طور همزمان درمان شوند.

6- در صورتي كه طي چند روز بهبودي حاصل نشد، به پزشك مراجعه كنيد.

مصرف در كودكان: عوارض گوارشي در كودكاني كه سن بيشتر دارند و مقادير زياد دارو را مصرف كرده‌اند، شايع‌تر است. درمان با اين دارو در كودكان كمتر از 10 كيلوگرم وزن با احتياط انجام شود.

مصرف در شيردهي: ترشح اين دارو در شير مشخص نيست. با اين وجود عوارضي هم براي انسان ثابت نشده است.

فارماكوكينتيك

جذب: جذب اين دارو از دستگاه گوارش بسيار ناچيز است.
دفع: به صورت تغيير نيافته از راه مدفوع دفع مي‌شود.

اشكال دارويي

Tablet: 50mg
Suspension: 50 mg/5ml

اطلاعات دیگر

طبقه‌بندي فارماكولوژيك: ترکيب سيانيد.
طبقه‌بندي درماني: ضد كرم (خوراكي – موضعي).
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C

ملاحظات اختصاصي
1- محدوديت غذايي، مصرف همزمان داروهاي ديگر، تسهيل در تخليه مدفوع يا تنقيه براي تخليه روده‌ها، قبل از درمان، در طول آن و بعد از درمان ضرورتي ندارد.

2- معاينه ناحيه اطراف مقعد براي پيگيري وضعيت بيمار اهميت دارد. براي تشخيص وجود تخم مي‌توان قبل از شروع درمان و يك هفته بعد از شروع درمان با پيروينيوم، بخصوص در بيماران داراي نشانه‌هاي پايدار، از سوآب‌هاي نوار سلوفان در نواحي اطراف مقعد استفاده كرد. براي ارزيابي اثربخشي دارو يا اطمينان از بهبود كامل، بايد هر روز صبح، به مدت حداقل سه روز، قبل از دفع مدفوع و حمام، با استفاده از اين سوآب‌ها نمونه گرفته شود. معاينه اطراف مقعد نيز براي اطمينان از عدم وجود كرم‌هاي بالغ در نواحي اطراف مقعد ممكن است ضروري باشد. تنها در صورت منفي بودن نتيجه آزمايش سوآب‌هاي اطراف مقعد به مدت هفت روز متوالي، مي‌توان از بهبود بيمار اطمينان حاصل كرد.

3- اعضاي خانواده بيمار نيز بايد به طور همزمان درمان شوند، درمان بايد پس از 3-2 هفته تكرار شود.

نام تجاری

PYRVINIUM PAMOATE 50MG/5ML SUSP

[( lιεβ )]

فیبرونوژن (هاموکمپلتان) (Fibrinogen

درمان خونريزي حاد در بيماران با كمبود ارثي فيبرينوژن (آفيبرينوژنمي و هيپوفيبرينوژنمي)
دوز دارو و فواصل مصرف برحسب ميزان خونريزي، داده‌هاي آزمايشگاهي و شرايط باليني بيمار متفاوت است.
دوز دارو براي هر بيمار برحسب نوع خونريزي، سطح مطلوب فيبرينوژن و سطح اندازه‌گيري شده و وزن بيمار محاسبه مي‌شود.
سطح مطلوب (mg/dl) ـ سطح اندازه‌گيري شده (mg/dl)
(mg/dl/mg/kg 7/1)
در صورتي كه سطح فيبرينوژن مشخص نيست، دوز پيشنهادي mg/kg 70 است كه به صورت وريدي تجويز مي‌شود.
مانيتورينگ سطح فيبرينوژن ضمن درمان توصيه مي‌شود. سطح مطلوب فيبرينوژن mg/dl 100 مي‌باشد. سطح نرمال فيبرينوژن mg/dl 450-200 است.

موارد منع مصرف و احتياط:

موارد منع مصرف: در بيماراني با سابقه حساسيت شديد (آنافيلاكسي) به اين فرآورده منع مصرف دارد.
موارد احتياط: در صورت بروز واكنش‌هاي آلرژيك به دنبال مصرف، بلافاصله تجويز دارو قطع شود.
بيماران با كمبود ارثي فيبرينوژن در معرض خطر ترومبوز قرار دارند، به دنبال تجويز فرآورده نيز احتمال واكنش‌هاي ترومبوتيك وجود دارد.
از آنجا كه اين فرآورده از پلاسماي انساني به دست مي‌آيد، احتمال انتقال برخي بيماريهاي عفوني ضمن تجويز آن وجود دارد.

عوارض جانبي:
ملاحظات اختصاصي
1- ويال محتوي فرآورده، توسط 50 ميلي‌ليتر آب‌استريل جهت تزريق رقيق شود. جهت حل شدن فرآورده، ويال بين دو دست چرخانده شده و از تكان دادن آن پرهيز كنيد. محلول رقيق شده بايد شفاف باشد.
2- محلول رقيق شده به‌مدت 24 ساعت در دماي 25-20 درجه سانتي‌گراد پايدار است.
3- دارو به آهستگي با سرعت حداكثر ml/min 5 به صورت وريدي تجويز شود.
4- ويال رقيق نشده فرآورده، در دماي 25-20 درجه سانتي‌گراد به مدت 30 ماه قابل نگهداري است. از منجمد شدن ويال جلوگيري كرده و آن را دور از نور نگهداري كنيد.
مصرف در سالمندان: مطالعات كافي در اين گروه سني صورت نگرفته است. لذا ايمني و اثربخشي فرآورده مشخص نيست.
مصرف در كودكان: اين فرآورده در كودكان كوچكتر از 16 سال مطالعه شده است. در اين گروه سني دارو نيمه‌ عمر كوتاه تر و كليرنس سريعتري دارد.
مصرف در شيردهي: در دوران شيردهي هيچگونه مطالعه‌اي با اين فرآورده صورت نگرفته است.
مصرف در بارداري: مطالعات حيواني با اين فرآورده صورت نگرفته است، لذا تأثير آن بر روي جنين يا طي دوران حاملگي مشخص نيست، تنها در موارد ضروري از اين فرآورده استفاده شود.

تداخل دارويي:

تا به حال موردي گزارش نشده است.

مکانيسم اثر:

فيبرينوژن (فاكتوريك) انعقاد خون، گليكوپروتئين محلول در پلاسما با وزن مولكولي حدود KD 340 مي‌باشد. اين مولكول ديمر بوده و از سه جفت زنجيره پلي‌پپتيدي تشكيل شده است. فيبرينوژن سوبستراي فيزيولوژيكي ترومبين، فاكتور XIIIa و پلاسمين مي‌باشد.
ضمن پروسه انعقاد، ترومبين با شكستن زير واحدباعث آزاد شدن فيبرينوپپتيد A و B به ترتيب مي‌شود. FPA بلافاصله جدا شده و باقيمانده مونومر محلول فيبرين (فيبرين I) است. جدا شدن آهسته FPB منجر به تشكيل فيبرين II شده كه قابليت پليمرزاسيون را دارد. فيبرين در حضور يونهاي كلسيم و فاكتور XIIIa پايدار مي‌شود. فاكتور XIIIa باعث تشكيل شبكه متقاطعي از فيبرين مي‌شود كه الاستيك بوده و به فيبرينوليز مقاوم است.

فارماكوكينتيك:

پخش: حجم توزيع دارو برابر ml/kg 5/7 7/52 مي‌باشد.
دفع: كليرنس فرآورده برابر ml/kg/hr 6/0 و نيمه‌ عمر آن بين 117-55 ساعت مي‌باشد.

اشكال دارويي:

Injection, Powder: 1g

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: فاكتور انعقادي.
طبقه‌بندي درماني: درمان اختلالات انعقادي.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري: Haemocomplettan P
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: تب، سردرد.
قلبي ـ عروقي: سكتة قلبي، آمبولي ريوي، ترومبوز وريدي عمقي، ترومبوز شرياني.
ساير عوارض: آنافيلاكسي، تنگي نفس، راش، تب و سردرد، تهوع، استفراغ.

[•ДmịrHoSsiŋ•]

پيپرازين (Piperazine Hexahydrate)

موارد و مقدار مصرف

الف) آلودگي به كرمك.
بزرگسالان و كودكان: از راه خوراكي، مقدار mg/kg/day 65 به مدت 8-7 روز مصرف مي‌ شود. حداكثر مقدار مصرف g/day 5/2 است. در موارد عفونتهاي شديد، دوره درمان بعد از يك هفته تكرار مي‌ گردد.

ب)‌ آلودگي به كرم آسكاريس.
بزرگسالان: از راه خوراكي، مقدار 5/3 گرم به صورت مقدار واحد در دو روز متوالي مصرف مي‌ شود.
كودكان:‌ از راه خوراكي، مقدار mg/kg/day 75 به صورت مقدار واحد در دو روز متوالي مصرف مي‌ شود. حداكثر مقدار مصرف g/day 5/3 است.

موارد منع مصرف و احتياط

موارد منع مصرف: حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به تركيبات پيپرازين، عيب كار كليه يا كبد، اختلالات تشنجي (ممكن است موجب بروز حملات تشنجي شود).
موارد احتياط: كم خوني شديد ناشي از سوء تغذيه (ممكن است موجب بروز كم خوني شود).

عوارض جانبي

اعصاب مركزي: آتاكسي، لرزش، حركات كره مانند، ضعف عضلاني، ميوكلونوس، كاهش رفلکس‌ها، پارستزي، تشنج، احساس جدايي از محيط، غير طبيعي شدن EEG، نقص در حافظه، سردرد، سرگيجه حقيقي.
پوست: كهير، درماتيت ناشي از نور، اريتم مولتي فرم، پورپورا، واكنشهاي پوستي اگزماتو.
چشم، دهان، بيني: نيستاگموس، تاري ديد، لوچي فلجي، آب مرواريد همراه با عيب بينايي، ريزش اشك، اشكال در تطابق بينايي، ‌آبريزش بيني، سرفه.
دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اسهال، كرامپهاي شكمي.
ساير عوارض: درد عضلاني، تب، اسپاسم نايژه اي.
توجه: در صورت بروز واكنشهاي بارز گوارشي يا حساسيت مفرط، بايد مصرف دارو قطع شود.

مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: تهوع، استفراغ، کانفيوژن، ضعف، آتاكسي، حملات تشنجي و اغما.
درمان: شامل شستشوي معده و به دنبال آن تجويز ذغال فعال و يك داروي مسهل مي‌شود. حملات تشنجي بايد ابتدا با ديازپام درمان شود و فني توئين يا فنوباربيتال تنها براي درمان حملات تشنجي مقاوم نگه داشته شوند. وضعيت تعادل مايعات و الكتروليتها بايد پيگيري شود.

تداخل دارويي

مصرف همزمان با كلرپرومازين ممكن است موجب بروز حملات تشنجي شود.
مصرف همزمان با كلروپرومازين يا داروهاي آرام بخش ديگر ممكن است نشانه‌هاي اكستراپيراميدال را تشديد كند.

مکانيسم اثر

اثر ضد كرم:‌ پي پرازين اثرات تحريكي استيل كولين را در برخوردگاه عصبي ـ‌ عضلاني آسكاريس لومبريكوئيدس (كرم گرد) مسدود مي‌ سازد. همچنين، اين دارو توليد سوكسينات را مهار كرده و موجب فلج شدن انگل مي‌ شود. مكانيسم اثر اين دارو بر عليه انتروبيوس ورميكولاريس (كرمك) مشخص نيست.

نکات قابل توصيه به بيمار

دارو را بيش از مقدار توصيه شده مصرف نكنيد، زيرا خطر مسموميت عصبي با مصرف مقادير زياد دارو وجود دارد.

در صورت بروز واكنشهاي حساسيت مفرط، اختلالات گوارشي يا CNS، مصرف دارو را قطع كرده و به پزشك مراجعه كنيد.

براي جلوگيري از آلودگي، خود و اعضاي خانواده بايد بهداشت كامل را رعايت كنيد. هر روز حمام كنيد و لباسهاي زير و ملحفه‌ها را نيز تعويض نماييد. دستها و زير ناخنها را قبل از غذا و بعد از دفع مدفوع خوب بشوييد.

انتقال آلودگي ممكن است به طور مستقيم يا غير مستقيم، از طريق انتقال تخم انگل توسط دستها، غذا يا وسايل آلوده انجام شود. شستن لباسها در ماشين لباسشويي موجب از بين رفتن تخم انگل مي‌ شود.

مصرف در سالمندان: احتمال بروز نشانه‌هاي اكستراپيراميدال در بيماران سالخورده بيشتر است.

مصرف در كودكان: از درمان طولاني مدت يا تكرار درمان بيش از دفعات توصيه شده اجتناب شود، زيرا خطر بروز مسموميت عصبي وجود دارد. مقادير درماني اين دارو در كودكان موجب بروز تغييرات EEG شده است.

مصرف در شيردهي: بي ضرري مصرف اين دارو در دوران شيردهي ثابت نشده است.

فارماكوكينتيك
جذب: از دستگاه گوارش به راحتي جذب مي‌ شود.
پخش: چگونگي انتشار اين دارو به خوبي مشخص نشده است.
متابوليسم: به طور ناقص در كبد متابوليزه مي‌ شود.
دفع: بيشترين مقدار داروي مصرف شده به صورت تغيير نيافته طي 24 ساعت از راه ادرار دفع مي‌ شود. ترشح پيپرازين در شير مشخص نيست.

اشكال دارويي

Tablet: 500mg
Syrup: 750 mg/5ml

اطلاعات دیگر

طبقه‌بندي فارماكولوژيك: پيپرازين.
طبقه‌بندي درماني: ضد كرم.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده B
ملاحظات اختصاصي
پيپرازين را مي‌ توان همراه با غذا مصرف كرد، ولي اثر آن با معده خالي بيشتر است.
نمونه كرم، صبح زود به هنگام برخاستن از خواب بهتر به دست مي‌ آيد.
مصرف داروهاي ملين، تنقيه، يا رعايت محدوديتهاي غذايي غير ضروري است.
اين دارو بايد دور از نور، هوا و رطوبت نگهداري شود.

[( lιεβ )]

اورکس ..

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي درماني: مرطوب کننده.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: اطلاعاتي موجود نيست.

اشكال دارويي:
Cream: More than 30%
موارد و مقدار مصرف
ايکتيوز و ساير اختلالات خشکي پوست.
روزانه 4-2 بار روي موضع ماليده شود.

ـــــــــــ

زینک اکساید ..

موارد و مقدار مصرف:

درمان ادرار سوختگي، اختلالات پوستي مانند اگزما، بُريدگي و خراشيدگي سطحي پوست، محافظت در مقابل آفتاب‌سوختگي.
بر حسب نياز مصرف مي‌شود.

اشكال دارويي:

Ointment: 20%

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: مرطوب‌کننده.
طبقه‌بندي درماني: قابض و محافظ پوست.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده B
نکات قابل توصيه به بيمار
1- از مصرف اين دارو در چشم خودداري کنيد.
2- از مصرف طولاني‌مدت اين دارو اجتناب نماييد.
3- در صورت عميق بودن زخم يا سوختگي شديد به پزشک مراجعه کنيد.
4- در صورت تداوم ناراحتي پوستي و يا بروز بثورات پوستي يا کهير، از ادامه مصرف دارو خودداري کنيد.
5- دارو را در ظروف نفوذناپذير و در دماي کمتر از 30 درجه نگه داريد.

[( lιεβ )]

متیل‌پردنیزولون

در مورد این‌ دارو

متیل‌پردنیزولون‌ برای‌ رساندن‌ کورتیکواستروییدها به‌ افرادی‌ که‌ بدنشان‌ دچار کمبود آنهاست‌ تجویز می‌شود. این‌ دارو همچنین‌ برای‌ خواص‌ ضدالتهابی‌ و اثراتی‌ که‌ در سرکوب‌ دستگاه‌ ایمنی‌ بدن‌ دارد به‌ کار می‌رود. متیل‌پردنیزولون‌ کمک‌ می‌کند تا تورم‌، قرمزی‌، خارش‌، و واکنش‌های‌ حساسیتی‌ کاهش‌ یابند. متیل‌پردنیزولون‌ همچنین‌ در درمان‌ بیماری‌های‌ گوناگونی‌ مثل‌ آسم‌، آرتریت‌، مشکلات‌ پوستی‌، حساسیت‌ شدید، و برخی‌ سرطان‌ها کاربرد دارد.

چگونگی‌ مصرف‌

متیل‌پردنیزولون‌ به‌ مقادیر متفاوتی‌ برای‌ بیماران‌ متفاوت‌ با بیماری‌های‌ متفاوت‌ تجویز می‌شود. این‌ دارو باید طبق‌ دستور پزشک‌ یا طبق‌ دستورالعمل‌ همراه‌ دارو مصرف‌ شود. هیچگاه‌ بیشتر از مقدار تجویز شده‌ مصرف‌ نکنید. از دستورات‌ پزشکتان‌ به‌ دقت‌ پیروی‌ کنید. اگر یک‌ روز در میان‌ از این‌ دارو مصرف‌ می‌کنید و یک‌ نوبت‌ را فراموش‌ کردید ، در صورتی‌ که‌ صبح‌ همان‌ روز یادتان‌ آمد بلافاصله‌ دارو را مصرف‌ کنید و سپس‌ به‌ برنامه‌ دارویی‌ معمولتان‌ ادامه‌ دهید. اما اگر ساعاتی‌ پس‌ از صبح‌ روزی‌ که‌ باید دارو را مصرف‌ می‌کردید آن‌ را به‌ یاد آوردید تا صبح‌ روز فردا صبر کنید، و پس‌ از خوردن‌ دارو یک‌ برنامه‌ جدید را شروع‌ کنید. یعنی‌ یک‌ روز جا بیاندازید و سپس‌ مجدداً یک‌ نوبت‌ مصرف‌ کنید. اگر روزی‌ یک‌ نوبت‌ دارو مصرف‌ می‌کنید، در صورتی‌ که‌ همان‌ روز متوجه‌ شدید مصرفش‌ کنید، اما اگر تا روز بعد یادتان‌ نیامد لازم‌ نیست‌ نوبت‌ قبلی‌ را مصرف‌ کنید؛ بلکه‌ آن‌ را حذف‌ کرده‌ و مقدار دارو را دوبرابر نکنید. اگر روزی‌ چند نوبت‌ دارو مصرف‌ می‌کنید، نوبت‌ فراموش‌ شده‌ را بلافاصله‌ پس‌ از به‌ یاد آوردن‌ مصرف‌ کنید و اگر تا نوبت‌ بعدی‌ متوجه‌ آن‌ نشدید، مقدار دارو را دوبرابر نکنید.

هشدارها و عوارض‌ جانبی

در صورت‌ بروز هریک‌ از علایم‌ زیر مصرف‌ متیل‌پردنیزولون‌ را قطع‌ کرده‌، با پزشکتان‌ تماس‌ بگیرید: علایم‌ عفونت‌ (تب‌، گلودرد، سرفه‌، عطسه‌)؛ کاهش‌ یا تاری‌ دید؛ افت‌ قوای‌ ذهنی‌؛ گیجی‌؛ تغییرات‌ خلقی‌؛ بی‌قراری‌؛ یا احساس‌ هیجان‌. اگر برای‌ مدت‌ طولانی‌ متیل‌پردنیزولون‌ مصرف‌ می‌کنید ممکن‌ است‌ دچار علایمی‌ شوید که‌ آنها را نیز باید گزارش‌ کنید: شکم‌درد یا سوزش‌ سر دل‌؛ آکنه‌؛ مدفوع‌ خونی‌ یا سیاه‌؛ صورت‌ گرد؛ خستگی‌؛ ضعف‌؛ گرفتگی‌های‌ عضلانی‌، ضعف‌، یا درد؛ ضربان‌ قلب‌ نامنظم‌؛ پوست‌ نازک‌ یا براق‌؛ خطوط‌ قرمزرنگ‌ روی‌ صورت‌، بازوها، پاها، یا تنه‌؛ کبودی‌ غیرعادی‌؛ زخم‌هایی‌ که‌ دیر بهبود می‌یابند؛ تهوع‌ و استفراغ‌؛ تورم‌ پاها و ساق‌ها؛ افزایش‌ وزن‌ سریع‌؛ یا اختلالات‌ قاعدگی‌ (دوره‌ ماهانه‌). علایم‌ دیگری‌ نیز ممکن‌ است‌ به‌عنوان‌ عوارض‌ جانبی‌ پردنیزولون‌ تا پیش‌ از عادت‌ کردن‌ بدنتان‌ به‌ دارو رخ‌ دهند که‌ اگر مشکل‌ساز شدند باید با پزشک‌ در میان‌ گذاشته‌ شوند؛ اینها عبارتند از: افزایش‌ اشتها، مشکل‌ در به‌ خواب‌ رفتن‌، تیره‌ یا روشن‌ شدن‌ رنگ‌ پوست‌، سیاهی‌ رفتن‌ چشم‌، سردرد، یا افزایش‌ عادی‌ رشد موهای‌ صورت‌ و تنه‌.

موارد احتیاط‌

در صورت‌ وجود هریک‌ از موارد زیر پیش‌ از مصرف‌ متیل‌پردنیزولون‌، پزشکتان‌ را مطلع‌ سازید:

حساسیت‌ به‌ کورتیکواستروییدها، داروهای‌ دیگر، یا هر نوع‌ ماده‌ غذایی‌، نگهدارنده‌، یا رنگ‌ خوراکی‌.

بارداری‌ یا شیردهی‌.

مصرف‌ داروهای‌ دیگر، به‌ ویژه‌ آنتی‌اسیدها، انسولین‌، داروهای‌ ضددیابت‌ خوراکی‌، داروهای‌ قلبی‌ (دیگوکسین‌)، داروهای‌ مدر یا داروهای‌ دیگری‌ که‌ موجب‌ دفع‌ پتاسیم‌ از بدن‌ می‌شوند، داروهای‌ حاوی‌ پتاسیم‌، غذاها یا داروهای‌ حاوی‌ سدیم‌، هورمون‌ رشد (سوماتروپین‌)، داروهایی‌ که‌ آنزیم‌های‌ کبدی‌ را تحریک‌ می‌کنند (الکل‌، داروهای‌ ضدتشنج‌)، ریتودرین‌ (دارویی‌ که‌ برای‌ جلوگیری‌ از زایمان‌ زودرس‌ به‌کار می‌رود)، یا واکسن‌های‌ حاوی‌ ویروس‌ زنده‌.

سابقه‌ یا ابتلا به‌ ایدز یا عفونت HIV ؛ عفونت‌ تبخال‌، آبله‌ مرغان‌، یا سرخک‌ (یا مواجهه‌ اخیر با آنها)، بیماری‌ قند (متیل‌پردنیزولون‌ ممکن‌ است‌ روی‌ سطح‌ قند خونتان‌ تأثیر بگذارد)؛ سل‌؛ میاستنی‌ گراویس‌؛ عفونت‌های‌ قارچی‌ منتشر؛ التهاب‌ مری‌، معده‌، یا زخم‌ معده‌ یا دوازدهه‌؛ بیماری‌ قلبی‌ یا کلیوی‌.



در هنگام‌ مصرف توصیه‌ می‌شود

مرتب‌ به‌ پزشکتان‌ مراجعه‌ کنید تا بهبودتان‌ را زیر نظر داشته‌ باشد. ممکن‌ است‌ لازم‌ باشد پیش‌ از مصرف‌ طولانی‌مدت‌ متیل‌پردنیزولون‌ و نیز در طول‌ درمان‌ به‌ صورت‌ دوره‌ای‌ چشمهایتان‌ توسط‌ یک‌ چشم‌پزشک‌ معاینه‌ شود.

برای‌ جلوگیری‌ از مشکلات‌ گوارشی‌ متیل‌پردنیزولون‌ را با غذا بخورید.

در مورد تغییراتی‌ که‌ باید در برنامه‌ غذایی‌ خود دهید با پزشکتان‌ مشورت‌ کنید. برخی‌ از این‌ تغییرات‌ عبارتند از محدودیت‌ سدیم‌ یا کالری‌، یا افزایش‌ دریافت‌ پتاسیم‌. مقادیر اضافی‌ پروتئین‌ نیز ممکن‌ است‌ موردنیاز باشد. اگر برای‌ برنامه‌ریزی‌ تغذیه‌ای‌ خود به‌ کمک‌ بیشتری‌ نیاز دارید از پزشکتان‌ بخواهید شما را به‌ یک‌ متخصص‌ تغذیه‌ معرفی‌ کند.

اگر قرار است‌ این‌ دارو را به‌ مدتی‌ طولانی‌ مصرف‌ کنید، با پزشکتان‌ در مورد راهکارهایی‌ برای‌ جلوگیری‌ از پوکی‌ استخوان‌ (مثل‌ مصرف‌ کلسیم‌ و ویتامین D یا یک‌ برنامه‌ ورزشی‌ مرتب‌) مشورت‌ کنید.

اگر با کاهش‌ مقدار یا قطع‌ دارویتان‌، علایم‌ قبلی‌ عود کردند یا بدتر شدند با پزشکتان‌ تماس‌ بگیرید.

پیش‌ از هر نوع‌ عمل‌ جراحی‌، کارهای‌ دندانپزشکی‌، یا واکسیناسیون‌، دیگر پزشکتان‌ را از اینکه‌ متیل‌پردنیزولون‌ مصرف‌ می‌کنید، مطلع‌ سازید.

از تماس‌ با افرادی‌ که‌ دچار آبله‌مرغان‌ یا سرخک‌ هستند یا به‌ تازگی‌ واکسن‌ خوراکی‌ فلج‌ اطفال‌ خورده‌اند اجتناب‌ کنید. در صورت‌ هرگونه‌ شک‌ به‌ تماس‌ با این‌ افراد با پزشکتان‌ تماس‌ بگیرید.

یک‌ برگه‌ شناسایی‌ پزشکی‌ همراه‌ داشته‌ باشید که‌ نشان‌ دهد متیل‌پردنیزولون‌ مصرف‌ می‌کنید.

متیل‌پردنیزولون‌ را دور از دسترس‌ کودکان‌، و دور از گرما، نور مستقیم‌، یا حرارت‌ مرطوب‌ نگهداری‌ کنید (در این‌ شرایط‌ متیل‌پردنیزولون‌ فاسد می‌شود).

متیل‌پردنیزولون‌ تاریخ‌ مصرف‌ گذشته‌ را دور از دسترس‌ کودکان‌ در توالت‌ دور بریزید.

در هنگام‌ مصرف نباید

مشوربات‌ الکلی‌ بنوشید؛ چرا که‌ احتمال‌ تحریک‌ دستگاه‌ گوارش‌ را افزایش‌ دهد.

بدون‌ هماهنگی‌ با پزشکتان‌ مصرف‌ دارو را قطع‌ کنید.

[( lιεβ )]

کروئون (پانکراتین) (Pancreatin

موارد و مقدار مصرف:

الف) ‌عدم ترشح مناسب لوزالمعده، داروي كمكي در هضم غذا در فيبروزكيستيك، استئاتوره و موارد ديگر اختلال در متابوليسم چربي ناشي از عدم ترشح مناسب آنزيم هاي لوزالمعده.
بزرگسالان: 20000-4000 واحد (يا بيشتر) ليپاز با غذا و يا ميان وعده ها. دوز بايد بر اساس پاسخ دهي بيمار تنظيم شود.
كودكان 12-7 سال: 12000-4000 واحد ليپاز با غذا و يا ميان وعده ها. دوز بايد بر اساس پاسخ دهي بيمار تنظيم شود.
كودكان 6-1 سال: 8000-4000 واحد ليپاز با غذا و يا ميان وعده ها. دوز بايد بر اساس پاسخ دهي بيمار تنظيم شود.
كودكان 6 تا 12 ماه: 2000 واحد ليپاز با غذا و يا ميان وعده ها. دوز بايد بر اساس پاسخ دهي بيمار تنظيم شود.
ب) برداشتن لوزالمعده يا انسداد پانكراتيك:
بزرگسالان: 16000-8000 واحد ليپاز هر 2 ساعت دوز دارو مي تواند تا 88000-64000 واحد در موارد شديد افزايش يابد.
مكانيسم اثر
اثر هضم كننده: آنزيم هاي پروتئوليتيك، آميلوليتيك، و ليپوليتيك هضم پروتئينها، نشاسته، و چربيها را تسريع مي‌كنند. اين دارو نسبت به اسيدها حساس است و در محيط هايي كه اندكي قليايي يا خنثي هستند، فعال تر است.

موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
فعاليت پانكراتين ممكن است به وسيله ضد اسيدهاي حاوي كلسيم يا منيزيم كاهش يابد. پانكراتين جذب فرآورده‌هاي حاوي آهن را كاهش مي‌دهد.

عوارض جانبي:
ملاحظات اختصاصي
براي دستيابي به حداكثر اثر دارو، بايد آن را بلافاصله قبل از غذا يا در حين صرف غذا مصرف كرد.
براي جلوگيري از سوء هضم، در رژيم غذايي بايد تعادلي بين چربي، پروتئين و نشاسته وجود داشته باشد. مقادير مصرف دارو برحسب درجه سوء هضم و سوء جذب، مقدار چربي رژيم غذايي و فعاليت آنزيمي فرآورده‌هاي مختلف متفاوت است.
اين دارو تعداد حركات روده را به طور مناسبي كاهش مي‌دهد و قوام مدفوع را بهبود مي‌بخشد.
در صورتي اين دارو تجويز مي‌شود كه بي كفايتي ترشح غدد برون ريز لوزالمعده تشخيص داده شده باشد. مصرف اين دارو در اختلالات گوارشي كه به بي كفايتي آنزيم هاي لوزالمعده مربوط نباشد، ‌بي تأثير است.
كودكان كم سن بهتر است دارو را به صورت پودر در آورده و با نوشيدني هاي خوش طعم مخلوط كرده و با غذا مصرف كنند. از استنشاق پودر بايد خودداري شود. كودكان بزرگتر مي‌توانند قرص را به صورت كامل مصرف كنند.
نكات قابل توصيه به بيمار
دارو را دور از نور و حرارت نگهداري كنيد.
دستورات مربوط به رژيم غذايي را رعايت نماييد.

تداخل دارويي:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
پانكراتين مي تواند غلظت سرمي اسيداوريك را افزايش دهد.

مکانيسم اثر:
فارماكوكينتيك
جذب: جذب نمي‌شود. در دستگاه گوارش به طور موضعي اثر مي‌كند.
دفع : از راه مدفوع دفع مي‌شود.

فارماكوكينتيك:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به محتويات خوکي فرآورده و پانكراتيت حاد يا حملات پانكراتيت مزمن منع مصرف دارد.
در خانم‌هاي باردار و شيرده با احتياط مصرف شود.

اشكال دارويي:

Tablet, Delayed Release : Amylase 6500fipu + Lipase 8000 fipu+ protease 450 fipu
Capsule (Pancreatin Forte) : Amylase 25000 fipu+ Lipase 36000 fipu+ protease 2000 fipu

اطلاعات دیگر:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آنزيم لوزالمعده.
طبقه‌بندي درماني: هضم كننده.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري: Creon
عوارض جانبي
دستگاه گوارش: تهوع، ‌اسهال، كرامپهاي معده.
ساير عوارض: واكنش آلرژيك.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: افزايش اسيد اوريك خون و ادرار، اسهال و ناراحتي گذراي دستگاه گوارش.