فتق دیسک مهره ای (Vertebral disc herniation)

[eɴιɢмαтιc]

دیسک بین مهره ای ، یک صفحه غضروفی است که بین تنه مهره ها فاصله ایجاد می کند . اختلال در دیسک بین مهره ای ممکن است به صورت پرولاپس ، فتق یا پارگی دیسک در اثر تروما و تصادف باشد . در فتق یا پارگی هسته دیسک حلقوی می شود و سبب فشار بر روی عصب می گردد . این اختلالات ممکن است در هر مهره از ستون فقرات ایجاد شوند . اما در مهره های گردنی معمولا مهره های C5 – c6 و C6- c7 و در مهره های کمری ، معمولا مهره های L4 – L5 و L5 – S1 دچار فتق می شوند که این اختلال ، نتیجه دژنراسیون دیسک و ناشی از کهولت سن ، استرس های شغلی و اسپوندیلوز ( تغییرات دژنراتیو در دیسک و تنه مهره ای مجاور ) می باشد .




علائم بالینی

• دیسک گردنی
  
  

درد و سفتی در گردن ، راس شانه ها ، محل کپسول و اندام فوقانی سر همراه با ضعف حسی و کرختی اندام فوقانی .

• دیسک کمری
  
  

درد قسمت تحتانی کمر ، اسپاسم عضلانی ، انتشاردرد به لگن و قسمت های تحتانی پا ، تشدید درد با اعمالی مثل خم شدن ، بلند شدن ، زور زدن در هنگام عطسه و سرفه و تسکین درد با استراحت ، ضعف عضلانی ، اختلال در رفلکس های تاندون ها و نقصان حسی


عوارض احتمالی
اختلالات عصبی ، اختلال در عملکرد مثانه و روده

بررسی ها تشخیصی
علائم بالینی ، معاینه فیزیکی ، MRI ، CT اسکن و میلوگرام

درمان

• استراحت و بی حرکتی گردن یا کمر
  
  

• استفاده از بریس یا کشش
  
  

• تجویز مسکن ها مثل داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ( آسپرین ، ایبوبروفن و ناپروکین )
  
  

• تجویز داروهای شل کننده عضلانی مثل سیکلوبنزاپرین ، متوکاربامول ، متاکسالون
  
  

• تجویز داروهای کورتیکوستروتید برای درمان واکنش التهابی
  
  

• درمان جراحی در صورت وجود اختلالات حسی – حرکتی قابل توجه ، علائم فشار بر روی نخاع و دردی که تسکین نمی یابد .
  
  

• انواع روش های جراحی در فتق دیسک بین مهره ای گردن شامل : دیسککتومی گردنی که برای تسکین نشانه ها بکار می رود ، میکرودیسککتومی اندوسکوپیک ( دراین روش بیمار کمتر دچار ترومای بافتی و درد میشود .
  
  

• انواع روش های جراحی در فتق دیسک کمری شامل لامینوتومی خلفی – جانبی ، میکرودیسککتومی و دیسککتومی از طریق پوست