!! اطلاعات جامع راجب آمپول ها!!

[☪爪尺.山丨几几乇尺☪]

ويتامين D3

دسته دارويي:

ويتامين محلول در چربي

فارماكوكينتيك:

ويتامين D3 به آساني از دستگاه گوارش جذب مي شود. جذب آن وابسته به وجود املاح صفراوي بوده و در بيماري هاي كبدي، صفراوي و اسهال چرب كاهش مي يابد. اين ويتامين به طور كلي در كبد ذخيره مي شود. دفع آن عمدتاً صفراوي و مقدار ناچيزي از آن هم در ادرار يافت مي شود.

مكانيسم اثر:

ويتامين D3 يك ويتامين محلول در چربي است كه از منابع طبيعي مثل روغن كبد ماهي يا از تبديل پروويتامين هاي موجود در مواد غذايي نظير ارگوسترول و 7 – دهيدروكلسترول بدست مي آيد. يك واحد بين المللي ( IU ) از ويتامين D3 برابر با 025/0 ميكروگرم ويتامين D3 مي باشد. ويتامين D3 طي مراحلي در كبد و كليه هيدروكسيله و فعال مي گردد. اين ويتامين همراه با هورمون پاراتيروئيد و كلسي تونين، هموستاز كلسيم را بر عهده دارند. متابوليت هاي ويتامين D3، جذب كلسيم و فسفر را از دستگاه گوارش افزايش مي دهند، سرعت جذب و رسوب مواد معدني را در استخوان افزايش داده و منجر به بازجذب متفاوت از توبول هاي كليوي مي شوند. همچنين در هموستاز منيزيم نيز دخالت دارند.

كمبود ويتامين D3 مي تواند باعث كاهش شنوايي، ريكتز (Rickets: نرمي استخوان ) در كودكان و استئومالاسي در بزرگسالان گردد. درصورتيكه تغييرات دائمي در استخوان ايجاد نشده باشد ويتامين D3، علائم ريكتز تغذيه اي يا استئومالاسي را برطرف مي كند.

موارد مصرف:

اين ويتامين به عنوان مكمل غذايي استفاده مي شود. در موارد كمبود ويتامين D3 و پيشگيري از كمبود آن قابل مصرف است. همچنين در موارد تتاني هايپوكلسميك و هايپوپاراتيروئيد نيز استفاده مي گردد. از ديگر موارد مصرف آن هايپوفسفاتمي است.

مقدار و نحوه تجويز:

ريکتز: 400 تا 1000 واحد روزانه خوراکي

ريکتز مقاوم به ويتامين D3: 12000 تا 50000 واحد روزانه به همراه 4 گرم لاکتات کلسيم شش بار در روز
هايپوفسفاتمي فاميليال:

بالغين: 10000 تا 60000 واحد روزانه خوراکي به همراه ترکيبات حاوي فسفات
هايپوپاراتيروئيدي:

بالغين: 25 هزار تا 200 هزار واحد، همراه کلسيم

کودکان: 50 هزار تا 200 هزار واحد خوراکي، همراه کلسيم

موارد منع مصرف:

اين دارو در موارد هايپركلسمي، وجود شواهد مبني بر سميت ويتامين D3، سندرم سوء جذب، حساسيت غير طبيعي به اثرات ويتامين D3 و نارسايي كليوي منع مصرف دارد.

موارد احتياط:

در بيماري هاي عروق كرونر، نارسايي كليوي و آترواسكلروز خصوصاً در افراد كهنسال با احتياط مصرف شود.

مصرف در بارداري و شيردهي:

ويتامين D در شير مادر ترشح مي گردد. مصرف آن در شيردهي مشکلي ايجاد نمي كند اما نوزاد بايد از نظر هايپركلسمي و علايم سميت ويتامين D3، پايش شود.

هايپركلسمي در دوران بارداري ممكن است باعث ايجاد هايپوپاراتيروئيدي در نوزاد و بيماري هاي مادرزادي گردد.

از آنجا که خطر ابتلا به هايپوپاراتيروئيد درمان نشده براي جنين بيشتر از خطر هايپركلسمي ناشي از درمان با ويتامين است، اين ويتامين در حاملگي در گروه C قرار دارد و اگر در مقادير زيادتر از ميزان توصيه شده مصرف گردد، در گروه Dقرار مي گيرد.

عوارض جانبي:

گيجي، سردرد، خواب آلودگي، تهوع، استفراغ، خشكي دهان، يبوست، درد عضلاني و استخواني و طعم فلزي ممكن است در اوايل درمان ديده شود. پر ادراري، پر خوري ، بي اشتهايي، تحريك پذيري، كاهش وزن، شب ادراري، اسيدوز ملايم، ازوتمي برگشت پذير، نفروكلسينوز، افزايش آنزيم هاي كبدي و كلسيفيكاسيون نابجا نيز ممكن است در ادامه درمان و در درمان طولاني مدت ديده شود.

تداخلات دارويي:

ويتامين D3 ممكن است باعث افزايش اثر يا عوارض داروهايي نظير آنتي اسيدهاي حاوي منيزيم، گليكوزيدهاي قلبي و وراپاميل گردد. كلستيرامين، فني توئين و باربيتورات ها اثر ويتامين D3را كاهش مي دهند در حاليكه ديورتيك هاي تيازيدي اثر ويتامين D3 را افزايش مي دهند.

بسته بندي:

آمپول IU/ml300000 ، جعبه 10 عددي

[☪爪尺.山丨几几乇尺☪]

ويتامين A

دسته دارویی:
ويتامين محلول در چربي

فارماكوكينتيك:
ويتامين A به راحتي از دستگاه گوارش جذب مي شود اما جذب آن ممكن است در موارد سوء جذب چربي ها، كاهش مصرف پروتئين و اختلال عملكرد كبد يا پانكراس كاهش يابد. مقداري از ويتامين A موجود در بدن در كبد ذخيره مي شود كه اين ذخيره براي 2 سال نياز بدن كافي است.


متابوليت هاي ويتامين A از طريق ادرار و به طور عمده مدفوع دفع مي شود. اين ويتامين از سد جفتي به مقدار بسيار كم عبور مي كند اما در شير ترشح مي شود.

مكانيسم اثر:
ويتامين A يك ويتامين محلول در چربي است كه براي رشد، تكامل و نگهداري بافت اپي تليال و نيز جهت بينايي بخصوص در نور كم ضروري است. كمبود ويتامين A زماني رخ مي دهد كه جذب خوراكي آن ناكافي باشد و معمولاٌ در كودكان شايع تر از بزرگسالان است. كمبود طولاني مدت آن مي تواند به اگزوفتالمي يا خشكي چشم منجر شود. از اولين علايم اين عارضه شب كوري مي باشد كه در صورت پيشرفته تر شدن بيماري، باعث ايجاد زخم هاي چشمي و كوري دايم مي شود. از ديگر علايم كمبود آن ايجاد تغييرات در پوست و غشاهاي مخاطي مي باشد.

موارد مصرف :
كمبود ويتامين A ناشي از سوء جذب، سيروز صفراوي، يرقان كلستاتيك، گاستركتومي و فيبروز كيستيك، پيشگيري از كمبود ويتامين A در افراد مستعد، اگزوفتالمي و رتينيت پيگمنتوسا

مقدار و نحوه تجويز: در موارد كمبود:
بزرگسالان و كودكان بالاتر از 8 سال: 100000واحد براي 3 روز، بعد 50000 واحد در روز براي 2 هفته.
درمان نگهدارنده:
بالغين: 10000 تا 20000 واحد در روز به صورت خوراكي براي 2 ماه و يا 100000واحد در روز براي 3 روز و 50000 واحد در روز براي 2 هفته به صورت تزريقي.
كودكان 1 تا 8 سال: 5000 تا 10000 واحد در روز به صورت خوراكي براي 2 ماه و يا 17500 تا 35000 واحد در روز براي 10 روز به صورت تزريقي.
نوزادان: 7500 تا 15000 واحد در روز براي 10 روز به صورت تزريقي.

موارد منع مصرف:
هايپروتيامينوز A ، حساسيت به ويتامين A، تجويز وريدي، مصرف خوراكي در سندرم سوء جذب.

موارد احتياط:
اختلال عملكرد كليوي.

مصرف در بارداري و شيردهي:
در بارداري گروه C است. ميزان نياز مادر شير ده 6000 واحد است . شير مادر به اندازه كافي نياز نوزاد را به اين ويتامين تامين مي كند. تجويز اين دارو دردوران شيردهي تنها با نظر پزشك مجاز است.

عوارض جانبي:
عوارض فقط در مورد مسموميت با ويتامين A رخ مي دهند.
عوارض حاد: افزايش فشار داخل جمجمه، اختلالات شديد پوستي (در مصرف بيش از IU/kg 25000)
عوارض مزمن: هايپرويتامينوز A، تهوع، بي اشتهايي، تغييرات پوستي، آنمي، درد استخوان و مفاصل
شوك آنافيلاكسي و مرگ در صورت تزريق وريدي.

تداخلات دارويي :
نئومايسين، كلستيرامين و پارافين مايع باعث كاهش جذب و ضد بارداري هاي خوراكي باعث افزايش جذب ويتامين A مي شوند.

بسته بندي :
آمپول هاي IU/ml 50000 ، جعبه 10 عددي

[☪爪尺.山丨几几乇尺☪]

ويتامين ب كمپلكس

دسته دارویی:
ويتامين محلول درآب

فارماكوكينتيك:
اين ويتامين ها به راحتي از دستگاه گوارش جذب مي شوند و مقدار اضافي آنها به سرعت از بدن دفع مي گردد.

مكانيسم اثر:
اين شكل دارويي مقادير بالايي از ويتامين هاي گروه B را به صورت تك دوز برآورده مي كند و اثرات اجزاي تشكيل دهنده اين شكل دارويي به صورت مجزا مورد بررسي قرار گرفته اند.

موارد مصرف :
اين دارو براي كمبود ويتامين هاي خانواده B مصرف مي شود. همچنين در شرايط استرس، درمان همراه با آنتي بيوتيك ها و ديورتيك ها، در موارد قبل و بعد از جراحي ها، نارسايي كبدي، بيماري هاي مزمن، سوختگي ها، عفونتهاي شديد و ناراحتي هاي گوارشي كه منجر به اختلال در جذب ويتامين هاي محلول در آب مي شود، نيز مورد استفاده قرار مي گيرد.


مقدار و نحوه تجويز:


بالغين: 1 تا 3 قرص يا 5 تا 15 ميلي ليتر شربت يا 2 ميلي ليتر از راه عضلاني يا وريدي تجويز
مي شود.
كودكان: جهت پيشگيري 5 تا 10 ميلي ليتر از شربت و به منظور درمان يك تا سه قرص در روز مصرف مي شود.
شيرخواران: روزانه 5 ميلي ليتر از شربت مصرف شود.


موارد منع مصرف:


حساسيت به هر يك از اجزاي موجود در فرمولاسيون فرآورده.

موارد احتياط:
از اين شكل دارويي نبايد در درمان آنمي بدخيم يا ديگر آنمي هاي اوليه يا ثانويه استفاده شود.

مصرف در بارداري و شيردهي:
در دوران بارداري درگروه A قرار دارد و در شيردهي نيز مشكلي ايجاد نمي كند.

عوارض جانبي:
عوارض جانبي براي اين دارو گزارش نشده است و در دوزهاي معمول قابل تحمل است.

تداخلات دارويي :
تداخلات دارويي هر يك از اجزا در توضيح مربوط به خودشان شرح داده شده است.

بسته بندي :
آمپول 2 ميلي ليتري، جعبه 10 و 100 عددي

[☪爪尺.山丨几几乇尺☪]

دگزامتازون

دسته دارویی: ضدالتهاب استروئیدی، تضعیف کننده سیستم ایمنی، عامل تشخیصی، ضد استفراغ

ویژگیها و اثرات:
پاسخ بافتی به فرآیند التهابی را کاهش داده یا از آن جلوگیری می کند. تجمع سلولهای التهابی را در محلهای التهاب، فاگوسیتوز، آزاد شدن وسنتز آنزیم لیزوزومي ویا آزاد شدن میانجی های التهابي مهار می کند واکنشهای ایمنی با واسطه سلولی را سرکوب نموده یا از آن پیشگیری می کند.
گلوکوکورتیکوئیدها گيرنده داخل سیتوزولی دارند. اتصال دارو به گيرنده با جدا شدن پروتئین تثبیت کننده به نام HSP 90 منجر به فعال شدن گيرنده می گردد. برای اتصال کمپلکس دارو-گيرنده به عامل پاسخ ژن((gene response element در DNA باید دیمر تشکیل شود. فعال شدن عامل پاسخ ژن منجر به فعال شدن مسیر رونویسی و ترجمه و درنهایت پاسخ می گردد. همچنین این داروها بیان ژنی آنزیم COX II را کاهش می دهند.

فارماکوکینتیک:
این دارو به راحتی از مجاری گوارشی جذب می شود. شروع اثر سریع دارد. اوج اثر دارو در تجویز خوراکی 2 – 1 روز و در تجویز عضلانی 8 ساعت است. مدت اثر دارو به دنبال تجویز خوراکی حدود 3 روز و به دنبال تجویز عضلانی 6 روز است. به خوبی در بدن توزیع می شود. از جفت عبور کرده و در شیر ترشح می شود نیمه عمر دفع دارو 5/3-8/1 ساعت است. این دارو از راه ادرار دفع می شود.

موارد مصرف:
نارسایی آدرنال همراه با یک مینرال کورتیکوئید، وضعیت های التهابی، حالات آلرژیک، اختلالات هماتولوژیک، ادم مغزی، به عنوان درمان کمکی کوتاه مدت در اختلالات روماتوئیدی حاد، تشخیص سندرم کوشینگ، ضد تهوع در شیمی درمانی، آسم و هیپرکلسمی .

مقدار و نحوه تجویز:
آلرژی، التهاب ونئوپلازی:
بالغین: mg 4 – 25/0 از راه خوراکی دوتا 4 بار در روز یا mg 16 – 8 از راه عضلانی هر 1 تا 3 هفته
کودکان: روزانه kg mg/ 2/0 از راه خوراکی، در دوزهای منقسم تجویز می شود.
ادم مغزی
بالغین: mg 10 از راه وریدی، سپس mg 4 هر 4 ساعت تجویز می شود: بعد از 2 تا 4 روز دوز را کاهش داده وسپس دارو در مدت 5 تا 7 روز قطع می شود.
کودکان: روزانه kg mg/ 2/0 از راه خوراکی، در دوزهای منقسم تجویز می شود.
شوک:
بالغین: mg/kg 6 – 1 از راه وریدی به صورت دوز واحد، یا mg 40 هر 2 تا 6 ساعت در صورت نیاز در دوزهای منقسم تجویز می شود.

موارد منع مصرف:
عفونت های قارچی سیستمیک، عفونتهای حاد، سل فعال یا خاموش، تجویز واکسن های ویروسی زنده، کراتیت هرپس سیمپلکس سطحی چشم

موارد احتیاط:
بیماری کلیوی، CHF، سابقه زخم گوارشی، کم کاری تیروئید، سیروز، اختلالات سایکوتیک، دیابت، فشار خون و گلوکوم.

بارداری و شیردهی:
این دارو در دوران بارداري درگروه C قرار دارد. همچنین در شیر ترشح می شود. بي خطري مصرف آن در مادران شیرده و کودکان ثابت نشده است.

عوارض جانبی:
بی خوابي، سرخوشی، اختلالات روانی، ادم، فشار خون، هیپرگلیسمی، سرکوب رشد کودکان، پر مویی، کاتاراکت، گلوکوم، اگزوفتالمی، زخم گوارشی، کاندیدیاز دهانی، پوکی استخوان، ضعف عضلانی، از دست رفتن توده عضلانی، آکنه، نقص در التیام زخم.

تداخلات دارویی:
در استفاده توام با NSAID ها خطر خونریزی گوارشی افزایش می یابد. در استفاده همزمان با آمفوتریسین B و دیورتیکها خطر از دست رفتن پتاسیم افزایش می یابد. فنی توئین، باربیتوراتها و ریفامپین متابولیسم استروئیدها را افزایش می دهند.

بسته بندي:
آمپول هاي ml 2mg/8، جعبه 100 عددي

[☪爪尺.山丨几几乇尺☪]

روکسیکام® (پیروکسیکام )

دسته دارویی: ضد التهاب غیر استروئیدی، ضد درد

ویژگیها و اثرات:
این دارو آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) را مهار می کند و با این عمل از تولید پروستاگلاندین ها جلوگیری می کند. بنابراین حساسیت پایانه های عصبی درد کاهش می یابد. این دارو با مهار تولید ترومبوکسان A2 از تجمع پلاکتها جلوگیری می کند. به دلیل مهار برگشت پذیر آنزیم سیکلواکسیژناز، این اثر پیروکسیکام از نظر کلینیکی اهمیت زیادی ندارد. همچنین پیروکسیکام باعث تثبیت غشای لیزوزوم و مهار فعالیت نوتروفیل ها می گردد. علاوه بر این پیروکسیکام روی فاکتورهای کموتاکتیک اثر دارد. این اثرات در کاهش التهاب نقش مهمي دارد.

فارماکوکینتیک:
این دارو بخوبی از دستگاه گوارش جذب شده و شروع اثر یک ساعت و پیک اثر 3 تا 5 ساعت دارد. همچنین این دارو تا حدودی از طریق موضعی جذب می شود. میزان اتصال به پروتئین این دارو حدود 99% است و نیمه عمر حذف دارو 50 ساعت می باشد. این دارو در کبد هیدروکسیله شده و سپس با اسید گلوکورونیک کونژوگه می شود. قسمت اعظم دارو از طریق ادرار و مقادیر ناچیزی از طریق مدفوع دفع می گردد. این دارو سیکل انتروهپاتیک دارد و کمتر از 5% دوز دارو تغییر نیافته از طریق ادرار دفع می شود.

موارد مصرف:
درمان علامتی دردهای حاد و مزمن ناشی از استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید، اسپونديليت آنكيلوزان، سردردهای میگرنی، دردهای التهابي (درد دندان)، دردهای ناشی از کولیک کلیوی.

مقدار و نحوه تجویز:
دوزاژ دارو و مدت مصرف آن با توجه به نوع و شدت بیماری تعیین می شود.
آرتریت روماتوئید و استئوآرتریت:
20 میلی گرم به صورت تک دوز یک بار در روز.
روكسيكام(پيروكسيكام) فقط به صورت تزريق عميق عضلاني تجويز شود.

موارد منع مصرف:
در صورت حساسیت به پیروکسیکام، آسپرین و سایر NSAIDها و یا هر کدام از اجزای فرمولاسیون، درسه ماهه سوم بارداري، بیماران مبتلا به زخم معده و اثنی عشرو يا آسم و به عنوان ضد درد قبل از عمل باي پس كرونر منع مصرف وجود دارد.

موارد احتیاط:
در بیماران با مشکلات کبدی، کلیوی، سابقه زخمهای معده و اثنی عشر، بیماران قلبی، افراد مسن و بیماران مبتلا به افزایش فشار خون باید با احتیاط مصرف شود. اثربخشی و ایمنی این دارو در كودكان ثابت نشده است.

بارداری و شیردهی:
این دارو در دوران بارداري درگروه C قرار می گیرد. البته در سه ماه سوم بارداري جزء گروه D است. بنابراین در سه ماه سوم منع مصرف دارد. در 3 ماه اول و دوم هم بهتر است مصرف نشود و یا تحت نظر پزشک مصرف شود. این دارو در شیر ترشح می شود و بنابراين مصرف آن در دوران شیردهی توصیه نمی شود.

عوارض جانبی:
سوزش سر دل، تهوع، استفراغ، کرامپ شکمی، گیجی، عصبانیت، احتباس مایع، وزوز گوش، مهار مغز استخوان، آگرانولوسیتوز و اختلال بینایی.

تداخلات دارویی:
در استفاده توام با بتابلوکرها، مهار كننده هاي ACE و آنتاگونیست های گیرنده آنژيوتانسين II ممکن است اثرات ضد فشار خونی این داروها کاهش یابد. در صورت استفاده همزمان داروهای ضد انعقاد (هپارین و وارفارین) و يا داروهاي ضد تجمع پلاکتی (آسپرین، تیکلوپیدین، کلوپیدوگرل) احتمال خونریزی افزایش می یابد. در استفاده همزمان با کورتیکواستروئیدها خطر زخمهای گوارشی افزایش می یابد. این دارو غلظت خونی لیتیم را افزایش می دهد. همچنین کلستیرامین منجر به کاهش جذب پیروکسیکام می شود.

بسته بندي:
آمپول هاي mg/ml 20، جعبه 5 عددي