وضعیت مردمک ها

[bOoOoOy]

معمولا در معاینه مردمک ممکن است یکی از حالات زیر مشاهده شود:
1_گشادی مردمک:Mydriasis

2_تنگی مردمک:Miosis

3-هیپوس:Hippus

4_نابرابری مردمکها:Anisocoria

5_مردمک آرگایل روبرتسون:Argyll robertson pupil

6_مردمک هولمز-آدی:Holmes-Adi pupil یا مردمک میوتونیک

7_مردمک مارکوس گان:Marcus Gunn pupil

میوزیس و میدریازیس

تحریک اعصاب سمپاتیک ماهیچه های شعاعی گشادی مردمک

تحریک اعصاب پاراسمپاتیک عضلات حلقوی تنگی مردمک

مواردی که سبب میدریازیس می شود:

1_در آسیبهای عصب 3به دلیل اختلال عملکرد پاراسمپاتیک وبرتری یافتن سمپاتیک

2_فتق مغزی،به علت افزایش ICP

3_مرگ مغزی

4_ریختن داروهایی مثل آتروپین در چشم

5_مسمومیت با بلادونا

علل میوزیس

مواردی که سبب میوزیس می شود:

1_خونریزی پل مغزی

2_مسمومیت با مخدر

3_مسمومیت با مواد آلی فسفردار

4_خونریزی در تالاموس(در بعضی حالات)

5_سندرم هورنر:تنگی مردمکها،افتادگی خفیف پلک و عدم تعریق در سمت مبتلا

انواع مردمک

مردمک آرگایل روبرتسون:

مردمکهایی هستند کوچک،نامنظم و نابرابرکه به نور پاسخ نمی دهندولی تطابق(پاسخ نزدیک)انجام می دهندو معمولا از ویژگی های سیفلیس عصبی است که در این صورت دو طرفه می باشد.

مردمک Holmes-Adieیا مردمک میوتونیک:

این نوع مردمک نسبت به نور واکنش نشان نمی دهد ولی تطابق انجام می دهد.

این نوع در فضای تاریک خیلی آهسته پس از 10 دقیقه گشاد میشود وبا تاباندن نور پیوسته به آرامی منقبض می گردد.معمولا یک طرفه بوده،در خانمهای جوان بیشتر است.

مردمک مارکوس گان:

هنگامی که عصب بینایی یک چشم آسیب ببیند،رفلکس نوری مردمک همان چشم کاهش یافته یا از بین میرود.چنانچه نور چراغ قوه به چشم سالم تابانده شود،هردو مردمک منقبض میگردند( (Consensual reflex ولی اگر نوراز چشم سالم به چشمی که نوریت اپتیک دارد تابانده شود،مردمک این چشم نه تنها تنگ نمی شود بلکه از حالت طبیعی هم گشادتر می گردد،که به این پدیده مردمک مارکوس گان می گویند.

انواع مردمک

هیپوس:

یک پدیده غیر مرضی است که در آن مردمک با تاباندن نور پیوسته،به طور متناوب تنگ و گشاد می گردد.

آنیزوکوریا:

به نابرابری مردمکها گفته می شود که بطور طبیعی در 20%مردم وجود دارد.این اختلاف اندازه نباید بیش از 6/. میلی متر باشد.

میوز در کدام مسمومیت‌ها دیده می‌شود؟

(1اپیوئیدها
در ۵مورد مخدر میوز نداریم مرفین-دیفنوکسیلات-ژنتازوسین-پروپکسی فن-مپردین
(2کلونیدین
(3فنوتیازین‌ها
(4فن سیکلیدین
(5کولینرژیک‌ها(ارگانوفسفره‎ها، فیزوستیگمین و...)
میدریاز در کدام مسمومیت‌ها دیده می‌شود؟

.1سمپاتومیمتیک‌ها
.2آنتی کولینرژیک‌ها
.3ترک اپیوئیدها
.4بوتولیسم
نیستاگموس یافته کدام مسمومیت‌هاست؟
(1باربیتورات‌ها
(2فنی توئین
(3کاربامازپین
(4مونوکسید کربن
(5اتانول
(6مهار کننده‌های MAO