پلاگر

[MOHSENEBRAHIMI]

نیاسین‭ ‬ترکیبی‭ ‬است‭ ‬از‭ ‬اسیدنیکوتی‌نیک‌ونیکوتینامید‭ (‬نیاسینامید‭). ‬نیکوتینامید‭ ‬پیشتاز‭ ‬ویتامین‭ ‬جزء‭ ‬کو‭ ‬آنزیم‭ ‬نیکوتینامید‭ ‬آدنین‌دی‌نوکلئوتاید‭(‬NDA‭)‬‭ ‬نیکومتیامید‌آدنین‌دی‌نوکلئوتاید‭ ‬فسفات‭ ‬‭(‬NADP‭)‬‭ ‬می‌باشد‭.‬

نیاسین‭ ‬درپدیده‌های‭ ‬سوخت‌و‭ ‬ساز‭ ‬چندگانه‭ ‬شامل‭ ‬سنتز‭ ‬چربی‭ ‬ـ‭ ‬سوخت‌وساز‭ ‬تنفسی‭ ‬داخل‭ ‬سلولی‭ ‬و‭ ‬گلیکولیز‭ ‬دخالت‭ ‬می‌کند‭.‬

در‭ ‬تعیین‭ ‬نیازهای‭ ‬نیاسین،‭ ‬محتویات‭ ‬تریپتوفان‭ ‬در‭ ‬رژیم‌غذایی‭ ‬باید‭ ‬منظور‭ ‬شود‭ ‬زیرا‭ ‬که‭ ‬این‭ ‬تریپتوفان‭ ‬است‭ ‬که‭ ‬به‭ ‬نیاسین‭ ‬تبدیل‭ ‬می‌شود‭. ‬نیاسین‭ ‬درغذاها‭ ‬پایدار‭ ‬است‭ ‬و‭ ‬نسبت‭ ‬به‭ ‬گرما‭ ‬درتوشه‌های‭ ‬دراز‌مدت‭ ‬مقاوم‭ ‬می‌باشد‭. ‬تقریباً‭ ‬70‭ ‬درصد‭ ‬نیاسین‭ ‬کلی‭ ‬درشیر‭ ‬انسان‭ ‬از‭ ‬تریپتوفان‭ ‬مشتق‭ ‬می‌شود‭.‬

بیماری‭ ‬کمبود‭ ‬نیاسین‭ ‬را‭ ‬پلاگر‭ ‬می‌گویند‭.‬

پلاگر‭:‬

پلاگر‭ ‬اصولاً‭ ‬یک‭ ‬آنسفالوپاتی‭ ‬است،‭ ‬با‭ ‬وجود‭ ‬اینکه‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬آزردگی‭ ‬طناب‭ ‬نخاعی‭ ‬واعصاب‭ ‬محیطی‭ ‬عارض‭ ‬شود‭. ‬علائم‭ ‬ابتدایی‭ ‬دماغی‭ ‬شامل‭: ‬بیخوابی،‭ ‬خستگی،‭ ‬بیقراری،‭ ‬عصبانیت،‭ ‬تحریک‌پذیری‭ ‬و‭ ‬احساس‭ ‬افسردگی‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬با‭ ‬آنچه‭ ‬که‭ ‬آشفتگی‭ ‬روانی‭ ‬است‭ ‬اشتباه‭ ‬شود‭. ‬با‭ ‬این‭ ‬وجود‭ ‬امتحان‭ ‬دقیق‭ ‬بیماری‭ ‬به محاذات‭ ‬پیشرفت‭ ‬یک‭ ‬آهستگی‮ ‬‭ ‬و‭ ‬عدم‭ ‬کفایت‭ ‬مراحل‭ ‬شعوری‭ ‬و‭ ‬اختلال‭ ‬حافظه‭ ‬را‭ ‬نشان‭ ‬می‌دهد‭. ‬پلاگر‭ ‬امکان‭ ‬دارد‭ ‬تنها‭ ‬مسبب‭ ‬تظاهرات‭ ‬روانی‭ ‬نباشد‭ ‬بلکه‭ ‬به‭ ‬علت‭ ‬اختلالات‭ ‬گوناگون‭ ‬شعور‭ ‬از‭ ‬جمله‭ ‬الکلیسم‭ ‬که‭ ‬با‭ ‬بی‮ ‬اشتهایی‭ ‬و‭ ‬نقیصه‌ی‭ ‬رژیم‌غذایی‭ ‬همراه‭ ‬باشند‭ ‬ناشی‭ ‬شود‭.‬

آزردگی‭ ‬طناب‭ ‬نخاعی‭ ‬درپلاگر‭ ‬به‭ ‬طور‭ ‬آشکاری‭ ‬ترسیم‭ ‬نشده‭ ‬است‭ ‬شاید‭ ‬به‭ ‬خاطر‭ ‬اینکه‭ ‬حالت‭ ‬شعوری‭ ‬بیماران‭ ‬به‭ ‬طور‭ ‬مناسب‭ ‬آزموده‭ ‬می‌شود‭. ‬عموماً‭ ‬شواهدی‭ ‬وجود‭ ‬دارد‭ ‬از‭ ‬درگیری‭ ‬ستون‭ ‬جانبی‭ ‬و‭ ‬خلفی‭ ‬ترجیحاً‭ ‬ستون‭ ‬جانبی‭. ‬نشانه‌های‭ ‬نوروپاتی‭ ‬بسیارند‭ ‬و‭ ‬مشکل‭ ‬است‭ ‬که‭ ‬آن‭ ‬را‭ ‬ازانواع‭ ‬دیگر‭ ‬پلی‌نوروپاتی‭ ‬تفکیک‭ ‬نمود‭. ‬سایر‭ ‬تظاهرات‭ ‬ازقبیل‭ ‬لرزش،‭ ‬سفتی‭ ‬اکستراپیرامیدال،‭ ‬انعکاس‌های‭ ‬مکیدن‭ ‬وچنگ‭ ‬زدن‭ ‬و‭ ‬اغماء‭ (‬درگذشته‭ ‬به‭ ‬عنوان‭ ‬آنسفالوپاتی‭ ‬کمبود‭ ‬اسیدنیکوتینیک‭ ‬یاد‭ ‬می‌شد‭) ‬از‭ ‬نشانگان‭ ‬پلاگر‭ ‬غیرقابل‭ ‬تمایز‭ ‬بوده‭ ‬وبه‭ ‬عنوان‭ ‬اینکه‭ ‬اختلالات‭ ‬گوناگون‭ ‬حس‌های‭ ‬ویژه‭ ‬دارند‭ ‬درنظر‭ ‬گرفته‭ ‬می‌شود‭. ‬نشانگان‭ ‬فلج‭ ‬اسپاتیک‭ ‬جدا‭ ‬ازسایر‭ ‬علائم‭ ‬و‭ ‬نشانه‌های‭ ‬پلاگر‭ ‬ممکن‭ ‬است‭ ‬تظاهر‭ ‬نادری‭ ‬ازیک‭ ‬عارضه‌ی‭ ‬نقصیه‌یی‭ ‬باشد‭. ‬علائم‭ ‬عمده‭ ‬عبارتند‭ ‬از‭ ‬ضعف‭ ‬اسپاستیک‭ ‬ساق‌ها‭ ‬ویا‭ ‬فقدان‭ ‬انعکاس‌های‭ ‬شکمی‭ ‬و‭ ‬اغراق‌آمیز‭ ‬شدن‭ ‬انعکاس‌های‭ ‬وتری،‭ ‬کلونوس‭ ‬و‭ ‬پاسخ‌های‭ ‬بازکننده‌ی‭ ‬کف‭ ‬پا،‭ ‬این‭ ‬نشانه‌ها‭ ‬معمولاً‭ ‬همراه‭ ‬با‭ ‬تظاهرات‭ ‬دیگر‭ ‬فقر‭ ‬تغـذیه‮ ‬‭ ‬از‭ ‬قبیل‭ ‬بیماری‭ ‬ورنیکه‭ ‬Wernicke،‭ ‬آمبلیوپی‭ ‬ونوروپاتی‭ ‬محیطی‭ ‬می‌باشد‭.‬

تصاویر‭ ‬آسیب‭ ‬شناسی‭:‬

تغییرات‭ ‬نوروپاتولوژیک‭ ‬پلاگر‭ ‬به‭ ‬طور‭ ‬مستقل‭ ‬سریع تر‭ ‬ازهمه‌ی‭ ‬سلول های‭ ‬درشت‭ ‬Betz‭ ‬قشر‭ ‬حرکتی‭ ‬مخ‭ ‬را‭ ‬فرا‭ ‬می‌گیرد‭ ‬با‭ ‬وجود‭ ‬اینکه‭ ‬تغییرات‭ ‬مشابه‭ ‬به‭ ‬مقیاس‭ ‬کمتری‭ ‬درسلول‌های‭ ‬پیرامیدال‭ ‬کوچک‌تر‭ ‬قشر‭ ‬مغزی‭ ‬و‭ ‬سلول‌های‭ ‬عقده‌ی‭ ‬بازال،‭ ‬هسته‌های‭ ‬حرکتی‭ ‬مغز‭ ‬و‭ ‬دندانه دار‭ ‬و‭ ‬شاخ‌های‭ ‬قدامی‭ ‬طناب‭ ‬نخاعی‭ ‬یافت‭ ‬می‌شود‭. ‬سلول‌های‭ ‬آزرده‭ ‬گرد‭ ‬و‭ ‬متورم‭ ‬هستند‭ ‬و‭ ‬هسته‌ی‭ ‬آنها‭ ‬درخارج‭ ‬از‭ ‬مرکز‭ ‬eccentric‭ ‬قرار‭ ‬می‌گیرد‭ ‬و‭ ‬رنگ‌آمیزی‭ ‬نیسل‭ ‬Nissl‭ ‬را‭ ‬به‭ ‬خود‭ ‬نمی‌گیرند‭. ‬نوریت‭ ‬مرکزی‭ ‬پلاگر‭ ‬آن چنان‭ ‬که‭ ‬ازنام‭ ‬آن‭ ‬پیداست‭ ‬به‭ ‬نظر‭ ‬می‌آید‭ ‬آزردگی‭ ‬اولیه‌ی‭ ‬تمام‭ ‬سلول‭ ‬حرکتی‭ ‬بوده‭ ‬باشد‭. ‬ضایعات‭ ‬طناب‭ ‬نخاعی‭ ‬موجب‭ ‬تشکیل‭ ‬دژنرسانس‭ ‬متقارن‭ ‬ستون‭ ‬پشتی‭ ‬به‭ ‬خصوص‭ ‬فاسیکولوس‭ ‬گراسیلیس‭  ‬fascisuls‭ ‬gracilis‭ ‬و‭ ‬به‭ ‬مقیاس‭ ‬کمتری‭ ‬نوارهای‭ ‬قشری‭ ‬نخاعی‭ )‬کورتیکواسپینال) می‌باشد‭. ‬دژنرسانس‭ ‬خلفی‭ ‬معمولاً‭ ‬ثانویه‭ ‬به‭ ‬دژنرسانس‭ ‬اختصاص‭ ‬سلول‌های‭ ‬ویژه‌ی‭ ‬ریشه‌ی‭ ‬پشتی‭ ‬می‌باشد‭.‬