وظیفه پرستار در قبال مریضهای بد حال پیر چیست؟ - نسخهی قابل چاپ +- انجمن های تخصصی فلش خور (http://www.flashkhor.com/forum) +-- انجمن: علم، فرهنگ، هنر (http://www.flashkhor.com/forum/forumdisplay.php?fid=40) +--- انجمن: پزشکی (http://www.flashkhor.com/forum/forumdisplay.php?fid=57) +--- موضوع: وظیفه پرستار در قبال مریضهای بد حال پیر چیست؟ (/showthread.php?tid=165947) |
وظیفه پرستار در قبال مریضهای بد حال پیر چیست؟ - NeginNg - 29-08-2014 در این بخش کار پرستار در هنگام مواجه شدن با مریض های مسن و ناخوش احوال را بررسی میکنیم . بد حال یعنی اینکه وقتی بیماررا صدا میزنیم و یا حرکتش می دهیم نمیفهمد اکنون شیوه برخورد با این بیماران را در رشته پرستاری مرور میکنیم - علائم حیاتی : بررسی وضعیت تنفس : - تنفس عادی وطبیعی ( تعداد ۱۲-۱۸ باردردقیقه ) - برادی پنه ( کمتراز۱۰ باردردقیقه با عمق وریتم عادی ) - تاکی پنه ( سریع سطحی بیشتراز۲۴باردردقیقه ) - هیپوونتیلاسیون ( تنفس سطحی وغیرطبیعی) - هیپرونتیلاسیون ( افزایش تعداد وعمق تنفس که تنفس کاسمال هم نامیده می شود که براثرکتواسیدوز دیابتی ایجادمی شود) - تنفس شین استوک (تنفس دوره ای منظم که درآن تعداد وعمق تنفس افزایش یافته وسپس کاهش می یابد تا آپنه ایجاد شود و۲۰ ثانیه آپنه طول می کشد) - آپنه یا قطع تنفس بررسی نبض : برای بررسی نبض بیمارسه مورد راارزیابی می کنید: ۱-تند یا تاکیکارد بالاتر از ۱۰۰ در دقیقه - تعداد نبض دردقیقه : ۲-کند یا برادیکارد پائین تر از ۶۰ در دقیقه ۳-معمولی ۱۰۰-۶۰ دردقیقه ۱-منظم ( فاصله نبض طبیعی ومنظم ) - ریتم نبض: ۲-نامنظم ( فاصله بین نبض ها نامنظم ) ۳-منظم همراه با ضربان های زودرس ۱-نبض قابل لمس نیست - قدرت نبض ۲-نبض نخی (با فشار کم محومی شود ) ۳-نبض ضعیف ۴-معمولی (بافشارمعمولی محونمی شود) ۵-نبض پر (بافشارمحونمی شود) توجه: در موارد فوریت ازنبض کاروتید استفاده می شود بررسی فشارخون : ماگزیمم (سیستول) مینیمم (دیاستول) - فشارخون ایده آل : کمتراز۱۲۰mmhg کمتراز ۸۰mmhg - فشارخون طبیعی : ۱۳۰-۱۲۰ mmhg کمتراز۸۰ mmhg - فشارخون مرزی : ۱۴۰-۱۳۰ mmhg ۹۰-۸۰ mmhg - پرفشاری درجه یک: ۱۶۰-۱۴۰ mmhg ۱۰۰-۹۰ mmhg - پرفشاری درجه دو: ۱۸۰-۱۶۰ mmhg 110-100 mmhg - پرفشاری درجه سه بالاتراز۱۸۰ mmhg ۱۱۰ mmhg v بطورمتوسط دربالغین فشارسیستول ۱۴۰-۱۰۰ mmhg ودیاستول ۹۰-۶۰ mmhg می باشد وفشاربالای ۹۰/۱۵۰ راپرفشاری می گویند . v تغییربیش از ۲۰میلیمترجیوه درفشارخون پایه باید اطلاع داده شود مراحل انجام کار: ۱- بررسی وضعیت هوشیاری بیمار ۲- کناربیماربمانید واوراترک نکنید ۳- ازفرددیگری برای اعلام کد۹ کمک بگیرید ۴- درعرض ۱۰ ثانیه نبض بیماررابررسی کنید درصورت عدم نبض شروع فوری CPR 5- ترتیب C-A-B رارعایت کنید. ۶- ماساژقفسه سینه با سرعت۱۰۰ باردردقیقه ۳۰ ماساژدرعرض ۲۰ ثانیه بدهید ، (میزان فشارباید قفسه سینه را۵ سانتیمترجابجا کند ) ، درهر ماساژ اجازه دهید تا قفسه سینه به حالت اول برگردد. ۷- راه هوایی رابازکنید. ۸- سیستم تنفس رابررسی کنید(بانگاه کردن ویا با صورت خود حس کنید). ۹- دوبارتنفس ۳۰بارماساژ (درهنگاه دادن تنفس به بالارفتن قفسه سینه توجه کنید ) ۱۰- فاصله هرتنفس ۵/۱ ثانیه باشد وهرتنفس یک ثانیه طول بکشد وبایدهنگام دادن تنفس ماساژقلبی قطع گردد. تنفس وماساژ ۳۰:۲ تا ۵سیکل ادامه پیدامی کند (حدود۲دقیقه ) ۱۱- درصورت وجود دفیبریلاتور بیفازیک : شوک ۱۵۰-۲۰۰ ژول بعدازهر۵سیکل وبلافاصله بدون وقفه ماساژادامه پیدا می کند ۱۲- درصورت تعبیه لوله تراشه بدون هماهنگی بین ماساژ وتنفس ، ماساژ ۱۰۰ ضربه دردقیقه ادامه پیدامی کند وهر۶تا۸ثانیه یک تنفس داده می شود (۸تا۱۰ تنفس دردقیقه ) توجه: ازهیپرونتیله کردن بیمارخودداری کنید ۱۳- به محض رسیدن تیم CPR ازبیمارفاصله گرفته وبادادن گزارش احیای بیماررا به تیم بسپارید ودردادن وسایل به تیم CPRکمک کنید . منبع-پرستاران توانمند ایران |